ATENÇÃO: Todas as notícias inseridas nesse clipping reproduzem na íntegra, sem qualquer alteração, correção ou comentário, os textos publicados nos jornais, rádios, TVs e sites citados antes da sequência das matérias neles veiculadas. O objetivo da reprodução é deixar o leitor ciente das reportagens e notas publicadas no dia.

 

DESTAQUES

Familía denuncia que jovem morreu após cirrugia estética

Após denuncia de falta de pagamento, maternidades estão em situação alarmante

Jovem morre durante cirurgia plástica em Goiânia, denuncia família

Família denuncia morte de jovem durante cirurgia plástica

Unimed deve pagar R$ 20 mil caso não avise cliente sobre rescisão de contrato

Unimed Goiânia abre processo seletivo para novos cooperados

MPT investiga 21 denúncias contra a Unimed Goiânia

Hospitais investem em plantas (reais ou não) para acelerar a recuperação de pacientes internados no Brasil; entenda

Planos de saúde lideram reclamações em nove dos últimos 10 anos

TV ANHANGUERA

Familía denuncia que jovem morreu após cirrugia estética

https://globoplay.globo.com/v/11947692/

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Após denuncia de falta de pagamento, maternidades estão em situação alarmante

https://globoplay.globo.com/v/11947690/

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PORTAL G1

Jovem morre durante cirurgia plástica em Goiânia, denuncia família

Dayana Loy de Oliveira Freire saiu da cidade de Itaberaí para fazer uma lipoaspiração em Goiânia, mas teve complicações durante a cirurgia. Por enquanto, a Polícia Civil investiga o caso como morte acidental.

Por Larissa Feitosa, g1 Goiás

A família da jovem Dayana Loy de Oliveira Freire, de 25 anos, denuncia que a jovem morreu durante uma lipoaspiração, em Goiânia. Eles cobram explicações do cirurgião plástico, Bruno Granieri. Por enquanto, a Polícia Civil investiga o caso como morte acidental.

Ao g1, a defesa do cirurgião plástico lamentou a morte da paciente e afirmou que “foram adotados os protocolos prescritos para o caso por toda equipe médica presente, todavia não houve resposta e a paciente veio a óbito”. Veja a nota completa ao final da reportagem.

Dayana morava em Itaberaí, na região noroeste do estado, com os pais. Mas, veio até a capital para realizar o sonho de fazer uma cirurgia plástica. De acordo com familiares, ela deu entrada no Hospital Jacob Facuri na terça-feira (12). Foi anestesiada, mas durante a cirurgia, teve uma parada cardiorrespiratória.

“O médico foi ao apartamento avisar a mãe que a Dayana tinha subido para a UTI. Isso não acontece com frequência. Eles tentaram reanimar ela por 3 horas”, afirma o tio da jovem, Gilberto Martins.

Em nota à TV Anhanguera, o hospital lamentou o que ocorreu com a jovem e disse que toda equipe está sensibilizada, porque todos trabalham para salvar vidas e realizar sonhos. Disse também que investiga as causas da morte e estão abertos para qualquer questionamento. Veja a nota completa ao final da reportagem.

Após a morte, a família registrou um boletim de ocorrência para que o caso fosse apurado. “Vamos aguardar o resultado dos exames para que tenhamos uma decisão jurídica, mas temos diversas informações de casos parecidos, que o mesmo médico fez o procedimento e o paciente veio a óbito”, lamenta Gilberto.

Dayana Loy, de 25 anos, era formada em direito e trabalhava como tabeliã substituta em Itaberaí — Foto: Reprodução/Redes Sociais

Quanto a isso, a defesa do médico disse que “todos os fatos estão sendo apurados pela justiça”, mas que tem certeza de que será comprovado que não houve falha ou negligência profissional em nenhum caso.

Enfatizou ainda que “a medicina não é uma ciência exata, e que complicações e intercorrências podem ocorrer em qualquer área, independente da maestria do profissional assistente”.

Em nota, o Conselho Regional de Medicina do Estado de Goiás (Cremego) disse somente que “todas as denúncias relacionadas à conduta ética de médicos recebidas ou das quais tomamos conhecimento são apuradas e tramitam em total sigilo, conforme determina o Código de Processo Ético-Profissional Médico”.

Investigação

O delegado responsável pelo caso, Paulo Ribeiro, informou que ainda não sabe detalhes de quais foram as complicações que a jovem teve durante a cirurgia. Isso porque, segundo ele, o registro de ocorrência foi ‘sucinto’.

“Só após o Laudo Cadavérico e análise dos exames pré operatórios e prontuário da vítima que podemos aferir se houve ou não erro médico. Os familiares também serão intimados para prestarem esclarecimentos sobre o fato”, informou.

A Polícia Técnico Científica disse que o corpo da jovem foi liberado para a retirada da família na manhã desta quinta-feira (14).

Família inconsolável

O tio de Dayana afirma que a família está muito abalada com a morte precoce da jovem. “A mãe falando em suicídio o tempo todo. Ainda não viu o corpo da filha”, resume.

Gilberto descreve a sobrinha como uma garota ‘cheia de vida’. “Era uma menina muito responsável. Formada, independente, pagou uns R$ 50 mil nessa cirurgia com dinheiro que ela juntou. Sempre cuidou da vó e da mãe”, lembra.

O familiar afirma que, além da morte, a maior revolta é com relação à falta de assistência do médico à família e, principalmente, a suspeita de que outras pacientes morreram da mesma forma e nada tenha sido feito.

“Eles não deram nem um copo de água para a mãe dela. Como pode o Conselho de Medicina saber que esse médico tem casos parecidos e não fazer nada”, lamenta.

O velório de Dayana está previsto para acontecer em Itaberaí, com sepultamento às 21h.

Íntegra nota da defesa Bruno Granieri

O médico, cirurgião plástico, vem através de sua advogada Luciana Castro, OAB/GO 20872, manifestar-se sobre o óbito de sua paciente Dayana Loy de Oliveira Freire, ocorrida ontem, 13/09/2023 bem como a acusações de erro médico cometido em outras pacientes.

Acima de tudo, o médico ora acusado lamenta profundamente a perda de sua paciente, e está à disposição da família para maiores esclarecimentos. Quanto aos fatos, informamos que, em razão do dever de sigilo, o médico não poderá fornecer detalhes técnicos sobre o caso, sob pena de infringir disposições do Código de Ética Médica bem como do Código Penal Brasileiro.

Temos o dever de esclarecer, todavia, que a paciente apresentou intercorrência durante o procedimento, sendo que imediatamente foram adotados os protocolos prescritos para o caso por toda equipe médica presente, todavia não houve resposta e a paciente veio a óbito.

Informamos que por decisão da família da paciente, esta foi encaminhada ao Instituto Médico Legal para apuração. Estaremos à disposição, acompanharemos e prestaremos todas as informações pertinentes ao caso, estamos a disposição.

O médico acusado tem plena convicção de seus atos, e que nada foi realizado fora da técnica médica indicada para o caso.

Reiteramos que lamentamos o ocorrido e nos consternamos com a dor enfrentada pela família da paciente Dayana Loy de Oliveira Freire, e esperamos a apuração dos fatos que levaram a seu óbito de forma tão prematura.

Quanto as acusações de "erro médico" (falando deste caso e de quaisquer outros) informamos que todos os fatos estão sendo apurados pela justiça, mas temos a certeza de que será comprovado que não houve falha ou negligência profissional a qualquer tempo.

Devemos aqui ressaltar que a medicina não é uma ciência exata, e que complicações e intercorrências podem ocorrer em qualquer área, independente da maestria do profissional assistente, e que as pacientes são devidamente esclarecidas sobre os riscos, assinam termo de consentimento e entendem todas as possibilidades do tratamento indicado.

Nota íntegra Hospital Jacob Facuri

O Hospital Jacob Facuri, em primeiro lugar e acima de tudo, presta sinceras condolências à família. Toda a equipe está extremamente sensibilizada, principalmente porque trabalhamos diariamente para salvar vidas e realizar sonhos.

Também deixamos claro que estamos investigando todas as possíveis causas e abertos para quaisquer questionamentos.

A direção do Hospital Jacob Facuri, lamenta o ocorrido e reitera a disponibilidade para quaisquer esclarecimentos.

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DIÁRIO DA MANHÃ

Família denuncia morte de jovem durante cirurgia plástica

A defesa do médico assegurou que todos os fatos estão sendo apurados pela justiça e expressou confiança de que não houve falha ou negligência profissional

A família de Dayana Loy de Oliveira Freire, de 25 anos, denunciou a morte da jovem durante uma lipoaspiração em Goiânia. A cirurgia foi realizada pelo cirurgião plástico Bruno Granieri. Atualmente, a Polícia Civil está investigando o caso como uma morte acidental. As informações são do G1.

A defesa do cirurgião plástico lamentou a morte da paciente e afirmou que seguiram todos os protocolos médicos prescritos durante o procedimento, mas, infelizmente, não conseguiram reanimar a paciente.

Dayana, natural de Itaberaí, na região noroeste do estado, foi a Goiânia para realizar seu sonho de fazer uma cirurgia plástica. Ela deu entrada no Hospital Jacob Facuri e foi anestesiada, mas durante o procedimento cirúrgico, sofreu uma parada cardiorrespiratória.

O hospital expressou pesar pelo ocorrido e afirmou que está investigando as causas da morte. A família registrou um boletim de ocorrência para o caso ser apurado. Eles mencionaram informações sobre casos semelhantes envolvendo o mesmo médico e resultados fatais.

A defesa do médico assegurou que todos os fatos estão sendo apurados pela justiça e expressou confiança de que não houve falha ou negligência profissional. Eles ressaltaram que a medicina não é uma ciência exata, e complicações podem ocorrer independentemente da habilidade do profissional.

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JORNAL OPÇÃO

Unimed deve pagar R$ 20 mil caso não avise cliente sobre rescisão de contrato

O descumprimento da medida implicará em multa de R$ 20 mil por beneficiário

O Ministério Público de São Paulo (MP-SP) fechou um Termo de Ajustamento de Conduta (TAC) com a Central Nacional Unimed sobre rescisões unilaterais de contratos de pacientes em tratamento. Segundo o documento, a empresa deverá notificar, de todas as formas, a rescisão do plano de saúde.

Além disso, os tratamentos devem ser mantidos por um prazo de 60 dias. Caso seja descumprido, o acordo prevê a aplicação de uma multa de R$ 20 mil por beneficiário.

Somente esse ano, de acordo com o processo, a empresa encerrou 2,4 mil contratos empresariais que envolvem 7,6 mil beneficiários.

De acordo com o Ministério Público, a maioria dos contratos são formados por Microempreendedores Individuais (MEI) que incluem como dependentes a própria família.

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MPT investiga 21 denúncias contra a Unimed Goiânia

Denúncias vão desde assédio psicológico até piso salarial, passando por jornada de trabalho e interferência em negociações coletivas

Até a última quarta-feira, 13, o Ministério Público do Trabalho de Goiás (MPT GO) registrou 21 denúncias sobre supostas irregularidades cometidas pela Unimed Goiânia. Segundo o MPT, as denúncias vão desde assédio psicológico até piso salarial, passando por jornada de trabalho, interferência em negociações coletivas, entre outros.

Além da própria Unimed, as unidades vinculadas à cooperativa, mesmo que inscritas sob outro CNPJ, também foram alvos das denúncias. Dentre as unidades, estão o Centro de Diagnósticos, a Corretora de Seguros, o Espaço Sinta-se Bem e o Espaço Bem-Te-Vi. Como as denúncias foram feitas sob sigilo, a pedido dos denunciantes, o Jornal Opção não conseguiu contato com eles.

O Ministério Público do Trabalho de Goiás está investigando o caso. Recentemente, a gerente de gestão de pessoas da unidade, Elaine Campos, coagiu os funcionários e os ameaçou de demissão caso eles aceitassem o piso salarial nas negociações com o Sindicato dos Enfermeiros do Estado de Goiás (Sieg). O piso nacional de enfermagem, apesar de aprovado em 2022, ainda enfrenta dificuldade de pagamento por parte das unidades de saúde.

Em Goiás, o Sieg tem se reunido com representantes da rede privada de saúde para negociações, visto que a maioria não tem feito o pagamento correto aos enfermeiros. Em comunicado aos enfermeiros, o Sindicato reforçou o episódio: “Uma representante da Unimed agiu de forma grosseira, indelicada, agressiva e coercitiva, ameaçando, inclusive, que colocaria os enfermeiros da empresa contra o Sieg por dizer que o mesmo se recusa a realizar nova assembleia.”

“Se não houvesse acordo a partir do dia 12, teria que ser pago, né. Só que a gente só vai descobrir na próxima folha”, disse um funcionário à reportagem. O Sieg ainda não se manifestou sobre os acordos realizados e se foi feito uma negociação.

O Jornal Opção procurou novamente a Unimed Goiânia para esclarecimentos e aguarda retorno.

Enfermeiros e técnicos de enfermagem protestam

No final de agosto, a Enfermagem de Aparecida de Goiânia foi até a Secretaria Municipal de Saúde (SMS) cobrar posicionamento em relação à atualização de dados dos servidores do Ministério da Saúde (MS), o que não foi feito até o momento. Como consequência da não alimentação da planilha do MS, o repasse retroativo da verba Federal para ajuda de custeio do piso nacional da Enfermagem não foi realizado e os trabalhadores estão sem piso salarial.

Funcionários da Fundação de Apoio ao Hospital das Clinicas (Fundahc) também relatam o não pagamento do piso e o atraso dos salários.

Demissões em massa

O Sieg, juntamente com a Comissão de Monitoramente e Avaliação da Gestão dos SUS, do Conselho Estadual de Saúde (CES), estiveram reunidos para tratar de assuntos referentes às demissões em massa que estão ocorrendo no Hugol e Crer – unidades geridas pela Agir. As demissões foram realizadas sem justa causa e atingiu profissionais que tinham mais tempo de trabalho nas unidades.

Segundo denúncias recebidas, as demissões em massa dificultam a manutenção da qualidade assistencial, tendo em vista que falta profissionais que já possuíam maior tempo de experiência. Outra consequência é sobrecarga aos profissionais que seguem trabalhando, resultando em assédio moral.

Prazo de negociações acabou

No último domingo, 10 de setembro, finalizou o prazo de 60 dias a contar da ata de julgamento do Piso Salarial, ocorrido no dia 12 de julho. Ou seja, para patrões e funcionários que não realizaram a negociação, passa a valer, a partir de hoje 11/9/23, o valor do Piso Salarial estabelecido na Lei 14.344.

A decisão do Supremo Tribunal Federal (STF) sobre piso salarial da enfermagem demonstrou regras diferentes para profissionais das redes pública e privada. Segundo entendimento, a implementação do piso salarial nacional na iniciativa privada deveria ter sido negociada entre patrões e funcionários entre o prazo de 60 dias corridos. Caso não houvesse acordo, valeria o Piso Salarial instituído.

A Federação Nacional dos Enfermeiros (FNE) acredita deste o princípio que a Lei deveria reger as mesmas regras para rede pública e privada. Agora, serão considerados o valor de R$ 4.750 para os profissionais de enfermagem, R$ 3.325 para os técnicos de enfermagem e R$ 2.375 para auxiliares e parteiras.

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A REDAÇÃO

Unimed Goiânia abre processo seletivo para novos cooperados

 

A Unimed Goiânia anunciou, nesta quinta-feira (14/9) a abertura do Processo Público de Seleção e Cadastro para Admissão de Novos Cooperados. É um convite para médicos que desejam fazer parte da cooperativa, que possui um legado de mais de 45 anos no ramo. As inscrições poderão ser feitas até o dia 26 de setembro. São oferecidas 250 vagas distribuídas pelas especialidades e áreas de atuação em Goiânia-GO.

 

O processo seletivo para novos cooperados incluirá prova de títulos, prova objetiva e de especialidades, bem como a participação em dois cursos on-line. A prova objetiva e de especialidades está marcada para o dia 24 de outubro de 2023. Para obter mais informações sobre o processo de seleção, os interessados podem consultar o edital nº 001/2023, disponível aqui.

 

De acordo com o diretor de Planejamento e Governança da Unimed Goiânia, Weimar Canguçu Barroso de Queiroz, essa é uma oportunidade para médicos de diferentes especialidades fazerem parte de uma Cooperativa que tem uma marca respeitada no setor de saúde. “Como cooperado, o profissional também terá muitos benefícios, como acesso a programas de desenvolvimento profissional e educação continuada que ajudam no aprimoramento das habilidades profissionais e na atualização sobre as mais recentes práticas médicas”, ressaltou o diretor. 

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O GLOBO ONLINE

Hospitais investem em plantas (reais ou não) para acelerar a recuperação de pacientes internados no Brasil; entenda

A sensação boa que nos preenche ao sentir o cheiro da grama, olhar para as árvores ou ouvir o barulho da água é mais do que uma percepção. Um crescente número de estudos comprova que o contato com a natureza traz benefícios não apenas para a saúde mental, mas também para a saúde física, incluindo para a recuperação de pacientes internados. O impacto é tão forte que ter espaços que proporcionem esse contato entre paciente e natureza é cada vez mais uma preocupação dentro dos hospitais.



Por exemplo, a Clínica São Vicente da Rede D'Or, no Rio de Janeiro, inaugurou recentemente uma área externa com vista para a Mata Atlântica. O espaço é destinado à reabilitação clínica e fisioterápica de pacientes internados. O contato com a natureza melhora o ânimo do paciente e diminui o impacto do ambiente hospitalar.

- Proporcionar espaços em que o paciente possa contemplar a natureza e ter contato com ela ajuda a combater e prevenir o delirium por confinamento, que é um dos fatores que mais pioram a evolução de um paciente - diz o médico Bruno Celoria, diretor geral do Hospital Copa Star e da Clínica São Vicente, ambos da Rede D'Or.



Segundo Celoria, o delirium por confinamento é uma condição comum entre pacientes com internação prolongada. Os sintomas da condição incluem alucinação, perda da consciência, dificuldade de interagir com o meio e de saber onde está. Instalar janelas e relógios nos quartos também ajudam a prevenir o quadro, já que permite ao paciente ter noção de dia e noite e do passar do tempo.

Na Clínica São Vicente, o assunto é levado tão a sério que a visita a essas áreas externas não é apenas uma demanda dos pacientes e familiares, mas uma prescrição médica. Ela ocorre, em geral, com acompanhamento de fisioterapia e enfermagem. O local tem a vantagem de estar localizado na Gávea, praticamente no meio da Mata Atlântica. Tanto que, desde sua fundação, a clínica é considerada um local inspirador, apropriado para a recuperação. Foi lá que Baden Powell e Vinícius de Moraes compuseram o samba "Pra que chorar".

Entretanto, a maioria dos hospitais do Brasil e do mundo não tem o mesmo privilégio da Clínica São Vicente e não está localizada no meio da Mata Atlântica e sim, em selvas de pedra. Nestes casos, uma opção é a construção de espaços verdes, como jardins terapêuticos. No Copa Star, por exemplo, hospital da Rede D'Or que fica no meio da área urbana da cidade do Rio de Janeiro, foi construído um solarium, com plantas, para que o paciente possa ter contato com o sol, o céu e a natureza. Há ainda um jardim de inverno e ambas as áreas são usadas para reabilitação.

Espaços e iniciativas semelhantes são encontradas nos hospitais Albert Einstein e Sírio-Libanês, ambos em São Paulo. O Hospital Moinhos de Ventos, em Porto Alegre, oferece um passeio orientado com os pacientes no bosque que corresponde a 10% da área total do complexo hospitalar.

Um estudo publicado recentemente na revista científica International Journal of Environment Public Research mostra que observar imagens de natureza melhora não só o sentimento negativo dos pacientes, como tristeza e ansiedade, mas tem impacto positivo no desfecho clínico, como redução da dor, falta de ar e fadiga.

Esse poder curativo da natureza ocorre em especial por dois mecanismos. Um deles é alterar o foco perceptual. A partir do momento que a pessoa observa a imagem da natureza, ela altera seu foco de percepção da dor. É por isso que recursos como esse tem sido cada vez mais usados em sala de exames, por exemplo.

O segundo mecanismo é a liberação de neurotransmissores que aumentam o bem-estar a partir da contemplação da beleza da natureza.

Por outro lado, existe a preocupação com os pacientes que não podem deixar seus quartos, por exemplo. Mesmo que seja possível instalar janelas grandes, que possibilitem aos pacientes uma visão do exterior, muitos hospitais estão localizados em áreas com prédios em volta ou sem natureza perto. Como proporcionar-lhes os benefícios do contato com a natureza?

De forma virtual. Evidências científicas produzidas ao redor do mundo comprovam que a natureza virtual - por vídeos, fotos ou ferramentas de realidade virtual - pode proporcionar os mesmos benefícios psicológicos e fisiológicos da natureza "real".

- Nos grandes centros urbanos é difícil ter áreas verdes ou de natureza. Dentro dos hospitais, o que se encontra são imagens e vídeos de natureza e mais recentemente, dispositivos de realidade virtual. Esses têm sido recursos viáveis para poder levar de alguma forma aos pacientes que não podem sair de seus quartos - diz Eliseth Leão, pesquisadora sênior do Centro de Ensino e Pesquisa Albert Einstein e líder do grupo de pesquisa e-Natureza (CNPq).

Esse tipo de recurso - mostrar imagens de natureza para os pacientes - já está presente Hospital Albert Einstein, tanto na realização de exames, para diminuir o desconforto, quanto para ajudar na recuperação dos pacientes internados. No Hospital Moinhos de Vento também houve a incorporação de elementos da natureza nos ambientes construídos. Alguns quartos são ambientados conforme os pássaros catalogados da região Sul e há um corredor que possui telas que reportam imagens, aroma e sons do bosque.

Outro ponto importante que antes ficava em segundo plano é o acesso do paciente à luz natural.

No Hospital Sírio-Libanês, os box de UTI têm janelas e entrada de luz natural. O hospital também conta um jardim que os pacientes podem frequentar e realizar exercícios de reabilitação. dificuldade de saber se é dia ou noite, por exemplo pode deflagrar uma série de problemas psicológicos nos pacientes, como depressão.

- A exposição à luz natural afeta o cérebro e é fundamental para a síntese de vitamina D. Além disso, favorece o sistema imunológico. Por isso, é primordial que o paciente tenha acesso a esse tipo de luminosidade - pontua Leão.

Engana-se quem acha que esse tipo de inciativa ocorre apenas no sistema privado. Unidades Básicas de Saúde (UBSs) começam a trabalhar com hortas terapêuticas e levam os pacientes para parques próximos às unidades com o intuito de melhorar a hipertensão, a diabetes, promover a prática de atividade física e a socialização dos pacientes.

No Hospital das Clínicas da USP, em São Paulo, foi construída uma praça com árvores majestosas, bancos e plantas desidratadas naturais. A proposta do espaço é oferecer um ambiente mais humanizado a pacientes, doadores e profissionais ao transmitir uma sensação de bem-estar e esperança.

Hospitais públicos participantes do Projeto TeleUTI Brasil - parceria entre hospitais de excelência que compõem o PROADI-SUS, como o Hospital Sírio-Libanês - passaram a conduzir os pacientes de UTI ao ambiente externo em uma tentativa de humanizar o cuidado com o paciente e reconectá-lo à natureza viva que o cerca. Alguns hospitais públicos que já aderiram com frequência à pratica, com uma participação total da equipe multidisciplinar após as orientações e capacitações realizadas pelo projeto TeleUTI, são o Hospital Chagas Rodrigues, na cidade de Piripiri (PI); o Hospital Alarico Nunes, em Timon (MA) e o Hospital Juruá, em Cruzeiro do Sul (AC).

Embora o tema esteja ganhando mais importância nos últimos anos, a ideia de que estar em contato com a natureza ajuda na recuperação de enfermos não é nada nova na medicina. Um estudo publicado na revista Science em 1984 pelo psicólogo ambiental Roger Ulrich, foi o primeiro a usar os padrões da pesquisa médica moderna - controles experimentais rigorosos e resultados de saúde quantificados - para demonstrar que olhar para um jardim ajuda a acelerar a recuperação de cirurgias, infecções e outras doenças.

Ulrich e sua equipe revisaram os registros médicos de pessoas que se recuperavam de uma cirurgia de vesícula biliar em um hospital suburbano da Pensilvânia. Os resultados mostraram que os pacientes com janelas ao lado da cama voltadas para árvores frondosas curaram-se, em média, um dia mais rápido do que os pacientes que tinham como vista uma parede de tijolos. Aqueles com visão para a natureza também precisaram de significativamente menos analgésicos e tiveram menos complicações pós-cirúrgicas.

Outros trabalhos mostram que apenas três a cinco minutos olhando paisagens dominadas por árvores, flores ou água podem começar a reduzir a raiva, a ansiedade e a dor e a induzir o relaxamento.

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AGÊNCIA BRASIL

Planos de saúde lideram reclamações em nove dos últimos 10 anos

Agendar um exame no laboratório e descobrir que ele não está mais credenciado no plano de saúde. Marcar uma consulta, e só conseguir agendar para meses depois. Tomar um susto com o valor do reajuste do plano.

As operadoras de planos de saúde foram líderes de reclamações, segundo levantamento do Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec), em nove dos últimos dez anos. Dúvidas sobre contratos, falta de informação e reajustes estão entre as principais reclamações. O país tem cerca de 50 milhões de beneficiários de planos de assistência médica.

"Aumenta muito rápido. De repente, dão dois aumentos ao mesmo tempo, tanto pela idade, quanto pelo aumento anual", reclama a comerciante Evani Aparecida da Rocha. Para a analista de sistemas Elisabete Alexandre, o problema é o preço. "Mesmo se faz plano individual ou familiar, ou coletivo, o preço é bem salgado. É difícil manter", aponta.

Apesar de as empresas serem obrigadas por lei a manter o Serviço de Atendimento ao Consumidor (SAC) e ouvidoria, é comum os problemas não serem resolvidos no contato direto com as operadoras de plano de saúde.

"Mesmo deixando e-mail, eles nunca fazem uma devolutiva que seria importante para a gente entender também quais são os trâmites internos deles. Você liga para o SAC, morre e ninguém sabe o que aconteceu", acrescenta o técnico em segurança do trabalho Mateus Duarte.

O Idec orienta que, se o contato direto não resolver o problema, os consumidores devem procurar os órgãos de defesa e, em último caso, a Justiça.

"O que se espera do mercado em geral é que ele leve em consideração o que determina a lei para resolução dos problemas, e, para os contratos de planos de saúde, existem duas leis que se aplicam: a dos planos de saúde, que é de 98, e o Código de Defesa do Consumidor", explica Marina Paullelli, advogada do Programa de Saúde do Idec.

Regulação

Pelo lado dos hospitais privados, também há reclamação em relação às operadoras. Uma pesquisa da Associação Nacional de Hospitais Privados mostra que os planos de saúde devem aos 48 hospitais associados mais de R$ 2,3 bilhões. O número representa mais de 15% da receita bruta desses estabelecimentos. A associação de hospitais reclama que as operadoras dos planos vêm aumentando cada vez mais os prazos para pagar os procedimentos.

O setor é regulado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que estipula o teto para reajustes anuais. Neste ano, o aumento não pode passar de 9,63%, mas o índice vale apenas para quem tem plano individual. Beneficiários de planos coletivos ficam sujeitos a reajustes que podem chegar a 20% ou 30% de aumento. Por isso, a necessidade de regulação também para quem tem plano coletivo.

Em nota, a ANS informou que estuda mudanças nas regras de reajuste de planos coletivos, mas que não pretende regular da mesma forma que os individuais. A agência também monitora a garantia de atendimento.

Sobre o valor devido aos hospitais, a Associação Brasileira dos Planos de Saúde informou que as operadoras vêm fazendo análises mais amplas dos serviços já prestados, devido ao grande número de fraudes. A associação afirma que só este ano as operadoras já tiveram prejuízo operacional superior a R$ 4 bilhões, em grande parte devido a essas fraudes. Segundo a entidade, todos os procedimentos realizados estão provisionados e vão ser pagos.

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Assessoria de Comunicação

ATENÇÃO: Todas as notícias inseridas nesse clipping reproduzem na íntegra, sem qualquer alteração, correção ou comentário, os textos publicados nos jornais, rádios, TVs e sites citados antes da sequência das matérias neles veiculadas. O objetivo da reprodução é deixar o leitor ciente das reportagens e notas publicadas no dia.

DESTAQUES

Em crise com Prefeitura, entidade que gere maternidades em Goiânia avalia “restrição de serviços” na próxima semana

Mãe de bebê que tem 'meio coração' pede ajuda para filho fazer cirurgia: 'Ele não consegue esperar'

Mortalidade por câncer em adultos abaixo dos 50 anos aumentou 27,7%

A pediatria em conflito de interesses

Farmacêuticas vão questionar regras da ANS para incluir cobertura de terapias avançadas em planos de saúde

População médica no Brasil cresce, mas distribuição concentra profissionais nos grandes centros

UFMG: calculadora é capaz de estimar probabilidade de óbito para pacientes com febre amarela

As perspectivas do mercado de oncologia no Brasil

Artigo - Custos dos planos de saúde e Unimed Cuiabá

JORNAL OPÇÃO

Em crise com Prefeitura, entidade que gere maternidades em Goiânia avalia “restrição de serviços” na próxima semana

Fundahc cobra da SMS uma dívida de R$ 43 milhões por serviços prestados nas unidades de saúde

A Fundação de Apoio ao Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (Fundahc/UFG) revelou nesta quarta-feira, 13, em entrevista coletiva, que poderá haver “restrição de serviços” nas maternidades de Goiânia a partir da próxima semana pela apontada dívida de R$ 43 milhões da Secretaria Municipal de Saúde (SMS) da Prefeitura de Goiânia.

A instituição é responsável pela gestão do Hospital e Maternidade Dona Iris (HMDI), da Maternidade Nascer Cidadão (MNC) e do Hospital e Maternidade Municipal Célia Câmara (HMMCC). De acordo com a Fundahc/UFG, o valor devido é referente aos serviços prestados nas unidades nos últimos três meses.

Pela manhã, colaboradores da Maternidade Dona Iris fizeram protesto em frente ao local para cobrar o pagamento de salários, benefícios e férias. Nesta quarta, a Fundahc informou que a SMS fez o repasse de R$ 5 milhões, mas o montante foi suficiente apenas para pagar salário e outras despesas trabalhistas em atraso dos funcionários CLTs.

“Precisamos comunicar os órgãos fiscalizadores para que eles também tomem medidas necessárias diante dessa situação. Então, a partir de segunda-feira, se não houver nenhum repasse pela prefeitura, há a necessidade de restrição da oferta de serviço”, disse a diretora da Fundahc, Lucilene de Sousa.

É importante destacar que a gestora garantiu que serviços de urgência e emergência não serão impactados. A restrição fica apenas para serviços eletivos, como a colocação de um DIU, por exemplo.

“A falta dos repasses devidos causa risco de suspensão de serviços importantes para usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS) que buscam as três maternidades de Goiânia, além de impactar negativamente a qualidade do atendimento”, consta em nota da Fundahc.

O Jornal Opção entrou em contato com a SMS para buscar um posicionamento da pasta, mas até a publicação da reportagem não obteve retorno. O espaço segue aberto para explicações da secretaria.

Detalhe da dívida

A Fundahc cobra da prefeitura notas em aberto de 2021 e 2022, além do repasse do convênio de julho e agosto deste ano, que somam R$ 40.590.443,80.

A instituição ainda afirmou que faltam R$ 2.722,458,45 referente a maio, que deveria ser pago em junho de 2023. “A Fundahc/UFG ainda aguarda, até o momento, a validação dos valores das contas a pagar em aberto, bem como o ajuste dos termos aditivos vigentes, conforme acordado em reunião no dia 27/07, quando proposta a criação de uma comissão para deliberar sobre o tema”, afirma a Fundahc.

De acordo com a instituição, o custo mensal para funcionamento do HDMI, de acordo com planos de trabalho vigente, é de R$ 6.985.123,43, enquanto do HMMCC e da MNC são R$ 10.372.357,11 e R$ 2.937.741,38, respectivamente. A soma de todas as despesas é de R$ 20.295.221,92.

“Não é possível tratar, na situação em que se encontra, de um repasse de apenas um oitavo daquilo que é devido nos últimos dois meses, que são esses R$ 5 milhões. Então, é preciso que haja uma atitude de fato que busque ajudar a resolver o problema”, destacou o vice-reitor da UFG, Jesiel Freitas.

Um dos pontos principais da dívida, segundo o diretor técnico, Dr. Rogério Cândido, é com relação a Pessoas Jurídicas (PJ), que prestam serviço para a unidade.

“Principalmente do ramo de alimentos, como horti-frutti, carnes e a parte médica também, higienização. Todos estão com atraso no pagamento desses prestadores”, informou. De acordo com ele, o serviço de lavanderia notificou as três maternidades que não prestaria o serviço por conta da dívida.

Insumos

Na terça, colaboradores da Maternidade Dona Iris denunciaram também a falta de insumos na unidade de saúde, além da falta de pagamento. “Um dia em que eu estava de plantão, um menino teve uma parada cardiorrespiratória e não tinha luva para atender. Tivemos que improvisar para esterilizar”, contou uma técnica de enfermagem.

“O pessoal da higienização entrou de greve anteriormente, porque também não estava recebendo, e o local ficou insalubre para se trabalhar. Até mosca apareceu na unidade”, completa.

Uma outra técnica de enfermagem denunciou que falta até material como “toalhas de papel para enxugar as mãos” no banheiro.

Do mesmo modo, Lucilene de Sousa confirmou a falta de itens nas maternidades e também citou alguns produtos que as unidades necessitam.

“Desde seringa e EPIs básicos, como máscaras e luvas. Falta de alimentos para as refeições dos usuários, insumos para exames como mamografia, equipamentos sem condição de funcionamento, já que não há recurso para manutenção”, revelou.

No HMDI e HMMCC, o diretor técnico informou que faltam cateter, luva, soro e alguns medicamentos como anestésico, relaxante muscular e outros que utilizam em UTIs.

Relembre o caso

Em meados de julho, a vereadora Kátia Maria (PT) fez declarações no Plenário da Câmara Municipal ao denunciar a situação nas maternidades.

“Lá na Nascer Cidadão, eles estão com estoque para fazer esterilização para atender por apenas três dias, significa que a semana que vem também fechará o atendimento e é muito grave, nós precisamos ter um posicionamento”, cobrou a parlamentar. “Célia Câmara não tem soda. Se uma mulher precisar fazer uma cesariana, eles não têm condições de atender”.

Com isso, as unidades hospitalares estariam funcionando de maneira parcial. Após as denúncias e agravamento da situação financeira no HMDI, na MNC e no HMMCC, a Prefeitura de Goiânia criou uma força-tarefa, após reunião de emergência, para uma “transferência imediata” de R$ 10 milhões restantes de parcela em aberto à Fundach/UFG.

Além da transferência dos valores, a prefeitura também definiu o reagendamento dos procedimentos eletivos pelas maternidades e destacou que “em momento algum houve interrupção da realização de partos e atendimentos de urgência e emergência.”

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PORTAL G1

Mãe de bebê que tem 'meio coração' pede ajuda para filho fazer cirurgia: 'Ele não consegue esperar'

Vicente de Paula Pires foi diagnosticado com uma síndrome genética que faz com que o lado esquerdo o coração seja pouco desenvolvido. Ele passou por um procedimento aos 2 dias de vida, está na UTI e agora precisa fazer uma nova cirurgia.

Por Gabriela Macêdo, g1 Goiás

A mãe de um bebê que tem "meio coração", Fabiane Silveira Pires, pede ajuda para tentar fazer uma cirurgia para o tratamento de uma doença raríssima: a Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico (SHCE) (entenda abaixo sobre a doença). Vicente de Paula Pires Rezende foi diagnosticado no pré-natal e fez um procedimento com 2 dias de vida. Agora, com quase 5 meses, a mãe explica que ele precisa passar por um segundo procedimento, mas o hospital afirmou que não faz esse tipo de cirurgia.

"A gente sabe das burocracias, dos entraves, mas ele não consegue esperar. Ele está dando sinais de que precisa fazer a cirurgia logo", explicou a mãe.

Fabiane explicou que, até esta quarta-feira (13), o filho está internado na Unidades de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Estadual de Urgências Governador Otávio Lage de Siqueira (Hugol) se recuperando de uma virose. Ela contou que, na terça-feira (12), teve a resposta de que a unidade hospitalar não realizaria a próxima cirurgia lá.

"Disseram que não é que foi negado, só não vai acontecer no hospital. Eu acho que o que o hospital vai querer é mandar a gente para São Paulo, isso pode demorar e a demora não pode acontecer", disse a mãe.

"Queremos que saia a cirurgia, independente de onde for", completou.

Com a resposta, Fabiane diz temer que o filho não consiga esperar o procedimento, uma vez que o menino completa cinco meses nesta quinta-feira (14) e que, geralmente, essa cirurgia precisa ser feita até os seis meses de vida. A Secretaria de Estado de Saúde (SES-GO) informou que Vicente foi regulado para transferência ao Hugol para procedimento em cardiopediatria pelo fluxo de regulação de urgência e que no dia 1º de setembro a equipe médica do hospital informou a necessidade de uma segunda cirurgia.

"Em atenção à solicitação, a SES está em busca da vaga, tanto na rede assistencial SUS em nosso território, como também estão sendo feitas buscas em outras unidades de referência em cardiopediatria nas demais unidades da federação", disse a Secretaria, em nota.

A SES ainda informou que, em consulta ao sistema, foi verificado que o procedimento que Vicente necessita, que é uma correção de hipoplasia de ventrículo esquerdo, é feito no Hospital da Criança, unidade privada vinculada à Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia. Por isso, a secretaria fez um pedido de vaga para Vicente junto à regulação municipal para a transferência dele.

O g1 solicitou um posicionamento para a Prefeitura de Goiânia sobre a previsão de liberação de vaga e admissão de Vicente no sistema de regulação municipal e na unidade às 14h35 desta quarta-feira (13) e aguarda retorno.

Cirurgias

Vicente nasceu no dia 14 de abril, no Hospital Estadual da Mulher (Hemu), em Goiânia, com apenas 35 semanas e 5 dias. Devido ao baixo peso, tendo nascido com 2,8 kg, o menino precisou ser submetido ao chamado 'procedimento híbrido', com apenas 2 dias de vida. A cirurgia foi feita pelo Hugol com urgência em abril deste ano.

De acordo com o hospital, essa primeira cirurgia manteve a circulação do recém-nascido funcionando de forma semelhante ao que acontecia do útero da mãe. No procedimento híbrido foi realizada bandagem das artérias pulmonares, com objetivo de diminuir o fluxo de sangue para o pulmão.

Em seguida foi colocado um stent no canal arterial, que serve para manter o canal arterial aberto, fazendo com que o lado direito do coração leve o sangue, não só para o pulmão, mas para o resto do corpo.

Segundo a diretora do departamento de cardiologia pediatra da Sociedade Goiana de Pediatria (SGP), Mirna de Sousa, Vicente foi um dos primeiros bebês a passar pelo procedimento híbrido pelo pelo SUS em Goiás que ficou muito bem.

"Junto com o Vicente, mais quatro [passaram pelo procedimento], completou"

De acordo com a mãe de Vicente, assim como o diagnóstico da doença, todo o acompanhamento do menino foi feito pelo Sistema Único de Saúde (SUS) desde antes do nascimento.

“Fiz todo o acompanhamento pelo SUS. Descobrimos que tinha algo errado com o coraçãozinho dele quando estava com umas 20 semanas de gestação”, contou Fabiane.

Síndrome do 'meio coração'

Ao g1, o cirurgião cardiovascular Fernando Silverio explicou que a Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico (SHCE) é uma doença raríssima e que tem origem genética, ou seja, o bebê nasce com ela. A síndrome faz com que o lado esquerdo do coração, que é responsável por bombear sangue para o corpo inteiro, seja pouco desenvolvido. Apenas o lado direito, que "joga" sangue para o pulmão, funciona normalmente.

"Essa síndrome é incompatível com a vida se não for tratada. Se não for diagnosticada, pode morrer em 3 a 5 dias", disse Fernando.

"Essa doença é uma das mais graves que tem e é tratada em três estágios paliativos. Não existe uma possibilidade de cirurgia corretiva", completou Mirna.

"Se eu não estou jogando sangue no corpo, não vai sangue no cérebro e o cérebro morre, o corpo para, daí a gravidade da doença", acrescentou o médico.

Ele também explicou que essa síndrome não tem cura, mas que as cirurgias, de caráter paliativo, precisam ser feitas para que o bebê ou a criança possa sobreviver.

"As cirurgias criam uma via alternativa para [o coração] jogar sangue para o resto do corpo. As cirugias vão transformar o lado do direito [do coração] para jogar o sangue para o pulmão e para o corpo inteiro", detalhou.

O médico explicou que o procedimento híbrido, que foi feito em Vicente assim que ele nasceu, geralmente é realizado em pacientes que nascem com baixo peso - assim como no caso dele. Com a realização dessa cirurgia, as próximas precisariam ser feitas na faixa entre 5 e 6 meses e, depois, aos dois anos. Ainda há outra cirurgia que pode ser realizada a depender da necessidade, de acordo com exames.

Segundo Fernando, as cirurgias que são feitas depois do procedimento híbrido são de alta complexidade e demandam uma equipe altamente capacitada e treinada para fazer esse tipo de procedimento específico.

"Essa doença não ataca apenas o coração, ataca o coração e outras estruturas, como o cérebro. Tem que avaliar a criança como um todo. Necessita de acompanhamento multidisciplinar", completou.

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MEDICINA S/A

Mortalidade por câncer em adultos abaixo dos 50 anos aumentou 27,7%

O câncer continua sendo uma doença mais comum em idosos, mas é alarmante o aumento de número de casos em adultos abaixo dos 50 anos, em especial na faixa dos 40 aos 49 anos. Estudo publicado em 5 de setembro na revista científica BMJ Oncology evidencia que a incidência global de câncer de início precoce (diagnóstico de câncer em pessoas adultas abaixo de 50 anos) aumentou 79,1% entre 1990 e 2019, saltando de 1,82 milhão para 3,26 milhões. A mortalidade no mesmo período aumentou em 27,7%, ultrapassando a marca de 1 milhão de mortes anuais nesta faixa etária. Os autores também projetam que até 2030 aumente em mais 30% a incidência e haja uma carga extra de 20% de mortes por câncer.

Em 2019, os cânceres abaixo dos 50 anos com maior mortalidade e taxas de anos de vida perdidos por inatividade (DALYs) foram os de mama, pulmão, estômago e colorretal. Ainda nesta faixa etária, a mortalidade por câncer renal e câncer de ovário apresentaram as tendências de crescimento mais rápidas, enquanto câncer de fígado apresentou o declínio mais acentuado. Os principais fatores de risco são a dieta, consumo de álcool e tabagismo (cigarro, incluindo todos os derivados do tabaco e cigarro eletrônico).

"A obesidade, alto consumo de açúcar e de carne vermelha e a inatividade física, tudo isso está começando muito cedo, na infância. Então, aos 40 anos, a pessoa já tem, por exemplo, 35 anos de exposição a estes fatores de risco. E se prevê um aumento de mais 30% nos próximos sete anos, então é um problema que está acontecendo e precisamos agir", alerta o cirurgião oncológico Héber Salvador, presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica (SBCO) e titular do Núcleo de Abdômen do A.C. Camargo Cancer Center.

Diretriz de rastreamento

A SBCO acompanha a nova diretriz da American Cancer Society, que recomenda que pessoas com risco médio para câncer colorretal façam exames de triagem a partir dos 45 anos. "É uma mudança que, também adotada no Brasil, ajudaria a detectar precocemente este tipo de tumor, ainda mais que um pólipo, para evoluir para câncer, leva cerca de dez anos. A colonoscopia nesta faixa etária reduzia exponencialmente a incidência e mortalidade por este câncer", ressalta Héber Salvador.

No Brasil, o rastreamento populacional preconizado pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA), do Ministério da Saúde, indica a colonoscopia para pessoas que não têm histórico de câncer colorretal a partir dos 50 anos, com repetição a cada cinco anos. Para câncer de mama, o INCA recomenda também a partir dos 50 anos, com repetição bianual. Também seguindo as diretrizes internacionais, a SBCO, assim como outras sociedades médicas representativas no Brasil, entende ser importante a realização anual de mamografia a partir dos 40 anos para as mulheres sem histórico familiar ou pessoal. Nesses casos, a antecipação, assim como exames complementares, deve ser discutida individualmente com o médico. "Fundamental que os gestores de saúde pública avaliem, embasados nos estudos de custo-efetividade disponíveis, a possibilidade de antecipação do rastreamento de câncer de mama e colorretal, assim como introduza o rastreamento para câncer de pulmão com tomografia de baixa dose para a população tabagista. Além disso, que busque medidas para ampliar o acesso e adesão de exame de Papanicolau e vacina contra HPV, ações com potencial de eliminar o câncer de colo do útero", acrescenta Héber Salvador, presidente da SBCO.

O estudo publicado na BMJ Oncology analisou 29 tipos de câncer, com base de dados de 204 países, incluindo o Brasil. Os autores são de institutos de pesquisa da China, Estados Unidos, Suécia, Reino Unido e Grécia. Os autores concluem que os dados sugerem ser necessário realizar estudos prospectivos de coorte ao longo da vida para explorar as etiologias (causas) dos cânceres de início precoce e cabe a cada país ajustar as suas estratégias de prevenção com base nas características epidemiológicas internas. Além disso, deve ser encorajado um estilo de vida saudável para reduzir a carga de doenças cancerígenas nesta faixa etária.

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O GLOBO

A pediatria em conflito de interesses

É incompreensível e, para mim, inaceitável, que sociedades de pediatria sigam insistindo em permitir que a indústria alimentícia, um setor produtivo que se ocupa, na sua imensa maioria, em viciar o paladar infantil e provocar o adoecimento de crianças (e adultos), seja patrocinadora de eventos para pediatras. A última notícia é a Nestlé patrocinando uma live para pediatras sobre prevenção da obesidade. É espantoso. O conflitos de interesse é tão evidente quanto grave.

Quando a Nestlé e outras empresas patrocinam eventos de Pediatria, estão conquistando a simpatia desse profissional, que tem uma tremenda autoridade junto às famílias. Isso é ciência básica de marketing, e funciona bem. Investimentos como esse geram recomendações ou até prescrições de papinhas com Neston ou Mucilon, farinhas refinadas açucaradas que são veneno para bebês. Multiplica receitas médicas de compostos lácteos açucarados e até "biscoitos saudáveis" para bebês, que preparam o terreno para a chegada da montanha de veneno que vem em seguida, na forma de iogurtes adoçados, achocolatados com 60 ou 70% de açúcar, biscoitos recheados, salgadinhos e refrigerantes. Sem falar no dano terrível que faz à amamentação (tema de colunas anteriores), facilitando a prescrição de fórmulas "se você estiver cansada", "se você tiver pouco leite", "se ela não estiver ganhando peso" - em vez de orientar ou encaminhar a um banco de leite ou consultora de amamentação (veja detalhes na série de colunas sobre amamentação, aqui publicadas).

A linha de produtos dessa empresa mostra uma dedicação ferrenha a PRODUZIR obesidade infantil (e de adulto também), e não prevenir, inundando a vida de nossas crianças com quantidade industriais de açúcar. Além de escravizar seu paladar de modo que ela se desinteresse de alimentos naturais e fique cada vez mais dependente de ultraprocessados.

O slogan principal da companhia é "Nestlé Faz Bem". Está nos stands de todos os congressos de pediatria, em enormes letreiros. Mas há pouco vimos a notícia mostrando que, em documentos internos, a própria empresa admite que mais de 70% dos produtos alimentícios e 96% das bebidas (a exceção é do café puro) não são saudáveis.

Apesar disso, a a empresa se permite patrocinar um evento de PREVENÇÃO DA OBESIDADE. A razão é simples: dessa forma ela vai "limpando" sua imagem junto aos médicos e à sociedade. A gente esquece os documentos vazados, e com a ajuda das sociedades pediátricas (no caso a de São Paulo), simpatiza com a gigante suíça da alimentação (receitas de mais de US$ 100 bilhões anuais) e se rende aos seus venenos, oferecendo-os para nossas crianças, e aumentando seus lucros indecentes.

Sei que eventos precisam de patrocínio. Mas a verdade precisa ser dita: essa incoerência precisa ter fim. É possível encontrar formas mais éticas de conseguir recursos para eventos.

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Farmacêuticas vão questionar regras da ANS para incluir cobertura de terapias avançadas em planos de saúde

A indústria farmacêutica estuda um caminho - podendo chegar à Justiça - para questionar as regras divulgadas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para avaliação de produtos de terapias avançadas a serem incluídos na lista (rol) de coberturas obrigatórias dos planos de saúde.

Essas terapias avançadas são produtos biológicos elaborados a partir de células de tecidos humanos e ácidos nucleicos recombinantes - aqueles que trazem moléculas de DNA ou RNA manipuladas em laboratório para combinar material genético de fontes diferentes.



São, em grande parte, medicamentos utilizados para tratar condições raras e também alguns tipos de câncer. É o caso do Zolgensma, o remédio mais caro do mundo, por exemplo, produzido pela Novartis, empregado no tratamento de bebês diagnosticados com atrofia muscular espinhal (AME) do tipo 1.

A doença degenerativa e hereditária impacta os neurônios motores, responsáveis por funções como respiração, deglutição e movimento.

- A ANS não está tratando como medicamento, o que de fato são. E isso não foi debatido com a indústria ou a sociedade. Outra coisa é que terapias medicamentosas injetáveis e de uso hospitalar não passam por essa avaliação da agência. É uma barreira - argumenta Nelson Mussolini, presidente do Sindusfarma, entidade que reúne as farmacêuticas.



Avaliação regular A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), responsável pela aprovação de novos medicamentos no país, classificou esses produtos como de terapia avançada, sendo medicamentos especiais.

Com isso, por terem uma natureza "complexa e inovadora", a ANS avaliou ser "inadequado prescindir das etapas de avaliação técnica e de participação social" (com consulta ou audiência pública) utilizadas regularmente em processos de incorporação de novas tecnologias à cobertura dos planos de saúde.

- A avaliação técnica, que verifica fatores relativos a eficácia, segurança, disponibilidade na rede de atendimento e custo, é regra. A exceção é aquilo que é aprovado pela Conitec (que avalia a incorporação de tecnologias ao SUS), que é incorporado à saúde suplementar em 60 dias. Se recorrer, o Sindusfarma vai perder - explica Maria Stella Gregori, diretora do Instituto Brasileiro de Política e Direito do Consumidor (Brasilcon) e ex-diretora da ANS.



Ela reforça que esse custo não põe em xeque a saúde financeira das operadoras de saúde. Ainda que os gastos tenham subido e as margens dessas empresas estejam mais apertadas, Maria Stella frisa que é importante que os planos de saúde evoluam em questões administrativas e adotem programas de promoção de saúde e prevenção de doenças de forma eficiente para terem controle de sua operação e despesa.

Para Cassio Ide Alves, superintendente médico da Abramge, que reúne grandes operadoras de saúde no país, a medida da agência não constitui uma barreira aos medicamentos:

- Não é barreira. A ANS tomou uma medida correta, em linha com o que fez a Anvisa ao criar uma categoria diferenciada, de produto de terapia avançada - diz ele. - Não se está combatendo a tecnologia que é espetacular. Mas ela não pode entrar só pelo viés tecnológico e comercial. Tem de ter avaliação, rede disponível e acesso.



Embate sobre preços Maria Stella afirma que a ANS não tem o papel de vigiar os preços dos medicamentos, reconhecendo que muitos custam mais caro no Brasil do que em outros países:

- A agência tem de ver se as operadoras suportam o custo. Essas empresas visam o lucro, mas o importante é garantir que o consumidor tenha acesso a um serviço (em assistência médica) de qualidade.



O preço desses medicamentos e novas tecnologias, aponta Ana Carolina Navarrete, à frente do Programa de Saúde do Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec), é central nesse debate.

- A indústria não justifica seus altos preços. Preço é diferente de custo. Existe a ilusão de que o mercado se autorregula. Mas a saúde privada acaba não sendo eficiente em acessar e distribuir saúde como se espera. E ela provoca a ANS por redução de preços. Nessa briga de gigantes, o consumidor sai perdendo - diz ela, destacando haver ainda riscos e custos relativos à judicialização.

No Brasil, a Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos (Cmed), vinculada à Anvisa, publica a tabela com o preço máximo dos medicamentos registrados no país.

A saúde suplementar questiona o preço com desconto oferecido ao SUS, enquanto os planos pagam o preço cheio.

- O Zolgensma (da Novartis) sai a cerca de R$ 4,5 milhões a dose inicial para o SUS, com pagamento parcelado anual e condicionado à resultado. Na saúde suplementar, sai a R$ 10 milhões, sem condicionantes - destaca Alves, da Abramge.



Possíveis soluções Mussolini, do Sindusfarma, explica tratar-se de uma questão de mercado:

- Os preços são diferentes porque o SUS compra um número muito maior, olhando para 160 milhões de brasileiros. É uma questão de mercado. E ainda há o preço para casos de judicialização. Mas as farmacêuticas negociam. Com escala, os preços podem cair.



Ana Carolina, do Idec, reforça que o setor precisa unir esforços e voltar as atenções para o debate sobre custos de medicamentos. Ela destaca que o projeto de lei 5.591/2020, que está em discussão, propõe a criação de critérios para definir o preço de entrada de novos medicamentos no mercado e a criação de um órgão na Cmed voltado para essa regulação.

- As soluções estão na mesa. As operadoras também poderiam fazer compras conjuntas. Mas é preciso debater, entender o custo, saber se o preço é justo. Ou a discussão será infrutífera, usando o consumidor, de um lado, para justificar o preço alto e, de outro, a negativa de cobertura - diz ela.

Procurada, a ANS não respondeu até a publicação desta reportagem.

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PORTAL BRASIL 61

População médica no Brasil cresce, mas distribuição concentra profissionais nos grandes centros

Somos 203 milhões de habitantes no Brasil, segundo dados do Censo 2022. Mais de meio milhão são médicos. 545.767 profissionais de saúde espalhados - de forma heterogênea - pelo país. Uma média de 2,69 médicos por 1000 habitantes, como mostra o estudo Nova Demografia Médica, publicado pela Faculdade de Medicina da USP e a Associação Médica Brasileira.

Em números absolutos, a pesquisa revela que alcançamos uma densidade médica semelhante à de países ricos, como Estados Unidos, Japão e Canadá. Mas quando olhamos a concentração desses profissionais, as discrepâncias são imensas. Segundo o estudo, enquanto a região Sudeste tem 3,62 médicos por 1000 habitantes, no Norte esse número é de 1,65 para cada 1000 pessoas.

A maior parte dos municípios do país - quase 70% - é de pequeno porte, ou seja, tem até 20 mil habitantes. Juntas, essas cidades somam 31,9 milhões de habitantes (15,8% da população brasileira), cidades onde trabalham só 16,7 mil médicos (2,8% do total de profissionais do país). Na outra ponta, 41 cidades com população maior de 500 mil habitantes são onde vivem 29% da população e 61,5% dos médicos estão nesses grandes centros.

Há 12 anos na presidência do sindicato dos médicos do DF Gutemberg Fialho acredita que faltam políticas públicas que sejam capazes de dispersar esses profissionais dos grandes centros.

"Os profissionais vão para o mercado de trabalho onde possam progredir, possam evoluir. Se a região é carente, não dá a mínima condição de trabalho, você tende a sair de lá ou tende a nem ir para lá. Então, nós precisamos criar condições para interiorizar os profissionais de todas as áreas. Temos que ter políticas públicas que os levem para os interiores, para os rincões. Enquanto não se fizer isso, os profissionais, naturalmente, vão procurar os grandes centros."

Na divisão por unidades da federação, o DF lidera o ranking oferecendo 6,13 médicos para cada 1000 habitantes. Por outro lado o Maranhão tem apenas 1,17 médico por 1000 habitantes.

Mas mesmo dentro da unidade da federação com mais médicos por habitante ainda há abismos. Segundo o médico Gutemberg Fialho, apesar da alta densidade médica da capital do país, pacientes atendidos pelo SUS e pela rede privada vivem realidades paradoxais.

"A deficiência de médicos aqui é no serviço público, não porque não tenham médicos na cidade, no DF, não tem médico no serviço público. Por várias razões, primeiro: o quantitativo de médicos se aposentando, o quantitativo de médicos pedindo retração de 40 para 20 horas - e não tem concurso público que atraia o médico para trabalhar na Secretaria de Saúde."

Para o coordenador do estudo e professor da Faculdade de Medicina da USP, Mário Scheffer, a falta de médicos no SUS pode estar relacionada à falta de especialização dos profissionais.

"No caso dos especialistas há uma maior concentração de especialidades médicas nos serviços privados. Portanto, hoje faltam especialistas para atender não só municípios historicamente desassistidos, mas também para atender a rede pública, mesmo nos grandes centros. A falta de especialistas é um dos motivos das filas em consultas, exames e cirurgias e do longo tempo de espera no SUS para a realização desses procedimentos."

12 anos e o dobro de médicos

Outro dado do estudo mostra que em 22 anos - de 2000 a 2022 - o número de médicos mais do que dobrou no Brasil: passou de 1,41 para 2,69 médicos por 1.000 habitantes. Enquanto isso, nos últimos 12 anos a população brasileira cresceu 6,5%, o que mostra uma desaceleração. Mas a população de médicos, nesse mesmo período, teve um aumento de 225.290 profissionais, um crescimento de 70,3% em pouco mais de uma década. O que pode ser atribuído, segundo o estudo, à oferta de vagas nas faculdades de medicina de todo o país.

" É a primeira vez que a região Nordeste tem mais de dois médicos por mil habitantes, isso é uma consequência direta da abertura de novos cursos e da ampliação de vagas de graduação de medicina. E o Brasil, com isso, contará com mais de um milhão de médicos em pouco mais de 10 anos. O grande desafio vai ser fazer com que esses profissionais sejam bem formados e que eles estejam, de fato, nos locais e nos serviços de saúde onde a população mais precisa."

Enquanto o número de médicos é de 2,69 por 1000 habitantes o de especialistas cai para 1,58 (médico especialista por 1.000 habitantes). E o estudo ainda mostra que todas as especialidades são distribuídas de forma desigual entre as unidades da Federação.

Das 55 especialidades médicas reconhecidas, algumas das maiores demandas são por anestesistas e cirurgiões.

O DF tem seis vezes mais cirurgiões que o Pará, por exemplo. Enquanto no primeiro são 60,84 por 1000 habitantes, no estado do Norte esse número cai para 10,46. Na Atenção Primária, a especialidade de Medicina de Família e Comunidade tem 5,54 médicos para 100 mil habitantes, o que já representa um número muito abaixo da demanda, sobretudo em regiões mais carentes. E 15 estados ainda estão abaixo dessa média.

Da graduação à residência

Enquanto de um lado aumentam as ofertas de vagas nas faculdades de medicina de todo o país, o estudo mostra que as oportunidades de residência médica não acompanham esse crescimento. Segundo o último Censo da Educação Superior, divulgado em 2021, são 365 escolas médicas ativas no Brasil onde estão matriculados mais de 220 mil alunos.

Na graduação o Brasil tem 1,05 estudante por 1.000 habitantes, na residência médica, os números são bem menores: 0,21 médico residente por 1.000 habitantes.

O que preocupa o coordenador da pesquisa é o fato de que o Brasil está envelhecendo. Com isso, doenças crônicas como diabetes, hipertensão e obesidade - que são as que mais matam no mundo - vão demandar um número cada vez maior de médicos especialistas.

"Precisamos garantir a qualidade da formação da graduação e, ao mesmo tempo, expandir a capacidade de formar médicos especialistas depois de graduados. Se nada for feito, possivelmente, além da má distribuição dos médicos especialistas hoje existentes, em curto prazo poderão faltar médicos especialistas no Brasil."

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HOJE EM DIA

UFMG: calculadora é capaz de estimar probabilidade de óbito para pacientes com febre amarela

Uma calculadora em desenvolvimento na Faculdade de Medicina da UFMG é capaz de estimar a probabilidade de óbito para pacientes com febre amarela. O aparelho utiliza um modelo matemático com as informações laboratoriais do doente. A tecnologia é essencial para definir os tratamentos mais adequados, aponta tese defendida no Programa de Pós-Graduação em Ciências Aplicadas à Cirurgia e Oftalmologia.

Autora do estudo, a pesquisadora Carolina Lins reforça que os cálculos auxiliam o médico na tomada de decisão. As informações do paciente, como idade e os exames ajudam a calculadora a gerar uma porcentagem, alertando o médico sobre o prognóstico. "Surgiu a necessidade de algo que determinasse a tomada de decisão, se for necessário o transplante de fígado, qual o paciente e quando será feito", acrescenta.

O trabalho foi feito por análise dos prontuários de 273 pacientes do Hospital Eduardo de Menezes em 2017, buscando entender quais eram os fatores compartilhados pelos doentes que evoluíram mal. Os resultados da pesquisa serão publicados nas próximas semanas e fazem parte do doutorado de Carolina Lins, orientado pela professora Wanessa Trindade Clemente.

O modelo matemático será testado em outras regiões para validação, uma vez que os dados utilizados são de casos exclusivamente de Minas.

Febre amarela

A febre amarela é uma doença viral aguda, transmitida pelo mosquito Aedes Aegypti, atingindo principalmente o fígado e causando uma insuficiência hepática. O vírus circula no ambiente silvestre.

Há cinco anos, Minas ficou em alerta máximo contra a febre amarela. Foram mais de 80 mortes entre julho de 2017 e junho de 2018.

"A cobertura vacinal era muito baixa na época, e essa é a única forma de prevenir a doença, que a princípio não tem tratamento", aponta a pesquisadora.

Atualmente, a vacina é produzida no Brasil, indicada em todo território brasileiro para aqueles com mais de nove meses, de forma gratuita. Segundo a doutora, em vários casos as pessoas tomavam a vacina tardiamente, isto é, muitas vezes já estavam infectadas quando buscavam a primeira dose. "Ela tem um tempo de 10 dias para se tornar imunizada após a vacinação. Após o surto de 2017 a imunização aumentou e milhares de doses foram aplicadas", conta.

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SAÚDE BUSINESS

As perspectivas do mercado de oncologia no Brasil

Para cada ano do triênio 2023-2025, segundo a publicação Estimativa 2023 - Incidência de Câncer no Brasil, produzida pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA), são esperados 704 mil casos novos da doença no país, com destaque para as regiões Sul e Sudeste, que concentram cerca de 70% da incidência de casos.

No triênio 2020-2022, eram esperados 625 mil novos casos de câncer por ano no Brasil, ou seja, com a nova estimativa, a cada ano serão registrados 79 mil casos a mais. As respostas para esse aumento, segundo a Organização Pan-Americana de Saúde, podem estar, além de no próprio envelhecimento natural da população, nos hábitos de vida pouco saudáveis, como o consumo de tabaco e de álcool, dieta desequilibrada e sedentarismo, que são fatores de risco para a doença em todo o mundo.

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Nas leis de mercado, a alta demanda por um serviço significa ampliação de oferta e, oportunidade de receita para as empresas. Um relatório do Itaú BBA, apontou que em 2021, o ticket médio de um paciente de um tratamento oncológico era de R$ 138 mil.

Daí os altos investimentos vistos nos últimos anos no segmento. Só em 2022, a Dasa investiu R$ 420 milhões, na área que soma hospitais e oncologia. No segundo trimestre de 2023, o resultado do segmento oncológico representou um crescimento de 36% em relação ao mesmo período do ano passado na empresa.

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Na Rede D'Or, no relatório divulgado, a receita acumulada no primeiro semestre na área é de R$ 1,3 bilhão, um incremento de 21,3% em relação ao mesmo período no ano passado. A Oncoclínicas comemorou, nesse período, a expansão de 31% do faturamento orgânico da companhia.

Impacto nos custos

Paralelamente a esse aumento no número de pessoas diagnosticadas, crescem também os investimentos em novas ferramentas diagnósticas e em novos tratamentos, cada vez mais eficientes e com menos efeitos colaterais, porém, com custos cada vez maiores para a saúde pública e privada.

O estudo "Quanto custa o câncer?", produzido em uma parceria entre o Observatório de Oncologia, o Centro de Estudos Estratégicos da Fiocruz (CEE) e o Movimento Todos Juntos Contra o Câncer, apontou que, nos últimos quatro anos, aumentou em 400% o custo médio dos procedimentos de tratamento da doença, como a quimioterapia, radioterapia e imunoterapia.

Para Nina Melo, coordenadora do estudo e também coordenadora sênior de pesquisa da Associação Brasileira de Linfoma e Leucemia (Abrale), esse aumento pode encontrar resposta em duas hipóteses. "A primeira é a incorporação de novas tecnologias no Sistema Único de Saúde (SUS), com moléculas mais avançadas e, consequentemente, mais caras. E a segunda, a mais preocupante, é o aumento no número de diagnósticos avançados, o que eleva o custo do tratamento do câncer por exigir mais linhas de tratamento, mais intervenções e intercorrências como internação, por exemplo."

Só em 2022, os gastos com o tratamento do câncer no SUS foram de R$ 4 bilhões, o que representou 3% dos recursos totais destinados à saúde no Brasil. Neste valor estão incluídos procedimentos ambulatoriais, internações e cirurgias, e também as terapias inovadoras incorporadas ao SUS nos últimos anos.

"No entanto, há muitas outras coisas que ainda poderiam ser incorporadas, pois para alguns tipos de câncer, o tratamento no sistema público ainda é muito diferente do tratamento do sistema suplementar, como é o caso do mieloma múltiplo, por exemplo. Por outro lado, há que se pensar na sustentabilidade do sistema como um todo. Essa é uma discussão complexa que não pode ser pautada apenas por um estudo. Os gastos com câncer vão muito além de R$ 4 bilhões, pois envolvem promoção e prevenção, cuidados paliativos e reabilitação, por isso não podemos afirmar se este valor atende à demanda atual", explica Nina.

Segundo estimativas publicadas recentemente no Jama Oncology, a expectativa é que sejam gastos com tratamentos oncológicos mais de US$ 25 trilhões, até 2050, em 204 países. No Brasil, o Inca estima que, até 2040, o gasto do SUS com os vários tipos de câncer chegarão a quase R$ 8 bilhões. "A tendência de aumento nos gastos com a doença é global, já que a incidência por câncer vem aumentando em todo o mundo. Para que essas projeções e demanda futura não impactem o sistema, é possível que haja ações coordenadas e um plano de enfrentamento do câncer, levando em conta todas as especificidades regionais e financeiras que existem no Brasil", avalia Nina.

Como manter a sustentabilidade do sistema de saúde

O investimento em prevenção, principalmente na secundária, na opinião de Nina, pode ajudar a gerar economia ao sistema de saúde e mais qualidade de vida ao paciente. "Investindo em prevenção, por meio do rastreamento, temos a possibilidade de aumentar os diagnósticos precoces que vão não só trazer uma economia para o sistema, mas aumentar as chances de cura e qualidade de vida do paciente, fazendo com que ele continue ativo e contribuindo economicamente para a sociedade."

Além da prevenção, Nina aponta, de maneira direta, como manter o sistema de saúde sustentável: sendo custo-efetivo. "Se, ao se agregar o custo da incorporação de uma nova tecnologia isso leva a um desfecho clínico superior, acredito que essa opção deva ser avaliada. E quando me refiro a desfecho, estou falando de desfechos oncológicos ou não oncológicos. Se tenho à disposição uma tecnologia que reduza as taxas de complicações durante a jornada terapêutica de determinada neoplasia, e isso leva a uma menor taxa de reinternações ou necessidade de procedimentos adicionais posteriores, a estratégia pode se mostrar custo-efetiva. Acho que estamos preparados para uma discussão mais abrangente, inclusive avaliando o que já temos incorporado, para definir se, de fato, faz sentido uma nova tecnologia. Ainda existe muito desperdício na oncologia."

Importância da prevenção

Prevenção e promoção à saúde são alguns dos pilares da SulAmérica Saúde. "A prevenção inclui desde a incorporação de hábitos saudáveis até o uso de equipamentos de proteção individual (EPIs) para funções que tenham contato com substâncias carcinogênicas, como é o caso do agrotóxico, por exemplo", comenta Tereza. "Em relação a isso, a SulAmérica faz diversas campanhas para que os beneficiários procurem incluir práticas mais saudáveis no seu dia a dia. Essa também é uma recomendação médica em todas as consultas", explica Tereza Veloso, diretora técnica de Operações e Rede Credenciada.

No que se refere a diagnóstico precoce, a operadora atua em duas frentes: na conscientização dos beneficiários e na qualificação da rede sobre a importância de realizar os exames de rastreamento como mamografia, Papanicolau, PSA, entre outros.

Na opinião de Tereza, é preciso, além de investir em prevenção e promoção à saúde, também racionalizar o uso de medicamentos para pacientes em cuidados paliativos e ampliar as campanhas que alertam sobre o uso consciente do sistema de saúde suplementar, evitando fraudes e desperdícios.

A SulAmérica também tem feito uso de tecnologias, como inteligência artificial e big data, na jornada do paciente dentro do sistema para identificar casos em que é possível atuar precocemente por meio da análise dos diagnósticos. Essa iniciativa só é possível com o consentimento do beneficiário, respeitando a Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD).

Investimentos em parcerias

Diante desse quadro de aumento no número de casos da doença e dos custos cada vez mais elevados de tratamento, grandes grupos de medicina e saúde têm se unido em parcerias focadas em serviços oncológicos.

No ano passado, A BP - A Beneficência Portuguesa de São Paulo -, o Grupo Bradesco Seguros e o Grupo Fleury anunciaram a criação de uma companhia dedicada a esse segmento. O objetivo é ser um serviço de referência em rastreamento, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação.

A nova empresa, que deverá contar com clínicas e câncer centers em diferentes cidades do Brasil, tem como meta atuar de maneira disruptiva e fazer toda a trilha de acompanhamento do paciente, visando, além de proporcionar a melhor assistência, entregar um modelo de excelência na coordenação de cuidado em toda a jornada do paciente. Isso, espera-se, contribuirá com a sustentabilidade do sistema de saúde em virtude da melhor utilização dos recursos disponíveis, viabilizando um modelo de custos adequados.

O papel da medicina diagnóstica no futuro do tratamento oncológico

Com terapias cada vez mais personalizadas e tecnológicas, bem como a necessidade de investimentos contínuos em pesquisa e tratamentos, um dos maiores desafios da oncologia está na democratização do acesso. Encontrar maneiras de prover a melhor jornada de cuidados para o paciente com câncer é uma das principais necessidades para o setor.

"O rastreamento preventivo orientado por critérios clínicos ainda é o que temos de melhor e mais acessível para o diagnóstico de alguns tumores de elevada incidência, como mama e próstata, em sua fase inicial. Os testes genéticos também são grandes aliados para a identificação precoce do câncer, pois analisam o DNA a partir de amostras de sangue ou saliva em busca de alterações genéticas hereditárias que aumentam o risco para determinados tipos de câncer. Além do diagnóstico preditivo, exames genéticos do DNA tumoral também ajudam na identificação do melhor tratamento, dado que as novas terapias, em geral, têm alvos moleculares específicos que são identificados por esses testes", explica Edgar Gil Rizzatti, presidente de Unidades de Negócios Médico, Técnico, de Hospitais e Novos Elos do Grupo Fleury.

Essas inovações diagnósticas podem auxiliar na estratificação de risco hereditário para determinados tipos de câncer em fases cada vez mais precoces, no estadiamento do tumor e na estratificação de risco do paciente, e no direcionamento do tratamento. Tudo isso de maneira cada vez menos invasiva.

"A biópsia líquida é um bom exemplo disso, pois se trata de um método com alta eficácia, realizado por meio uma amostra de sangue, sem necessidade de biópsia do tumor. Esse exame, totalmente não invasivo, permite a análise de diferentes genes e variantes em frações diminutas do DNA tumoral circulante, quase sempre presente."

Outra inovação apontada por Rizzatti é o Oncofoco, um exame direcionado a pacientes oncológicos que necessitam de uma alternativa terapêutica. Por meio de algoritmos de inteligência

artificial, o Oncofoco avalia as alterações existentes em 421 genes e regiões de fusões de 50 genes, gerando, em poucos segundos, um relatório com dados de ensaios clínicos presentes na literatura médica mundial e uma lista de medicamentos ou tratamentos que podem responder às alterações genômicas encontradas no tumor sob avaliação.

Rizzatti destaca ainda que um dos maiores desafios em relação aos métodos diagnósticos mais modernos está na incorporação das novas tecnologias que estão surgindo e, paralelamente a isso, buscar a democratização do acesso.

"Em alguns casos, os novos testes de vanguarda passam por etapas de análise fora do Brasil, o que torna mais elevado tanto o custo quanto o prazo de liberação dos resultados, um aspecto crítico em oncologia. Temos buscado maneiras de reduzir custos e prazos, seja pela internalização desses testes que inicialmente são feitos fora do país, seja por meio de parcerias com diferentes entes da cadeia de saúde, com o objetivo de ampliar o acesso e beneficiar mais pacientes."

Para o futuro, ele avalia que a medicina será cada vez mais personalizada e integrada, com foco no melhor desfecho clínico para o paciente. "A construção dessas soluções integradas passa por quatro etapas que personalizam a jornada do paciente e entregam uma experiência melhor e mais eficiente na utilização dos recursos de saúde: entender a necessidade, desenhar a solução, engajar o paciente e escalar e produtizar (elaborar soluções e facilitar a transição entre as etapas). No Grupo Fleury, olhamos para todo o processo, desde o rastreamento, passando pelo diagnóstico, estadiamento e acompanhamento", conclui Rizzatti.

Perspectivas para o futuro da oncologia

Nina acredita ser possível equilibrar o melhor resultado ao paciente, os custos com as novas tecnologias e os custos em saúde de maneira sustentável. "Tudo faz parte de uma cadeia, na qual se precisa caminhar de forma coordenada. É muito simples: se o recurso é um só e eu prevaleço uma área ou alguns, automaticamente a outra vai ficar deficiente. Os processos de incorporação no Brasil hoje já levam em conta a questão de custo-efetividade, mas, ainda assim, nem tudo o que é de fato incorporado chega até o paciente. Em um sistema universal como o nosso é difícil gerir esse financiamento versus a demanda, por isso, todos temos responsabilidade na gestão deste recurso, que é finito. Atualmente, temos tido custos exorbitantes com judicialização, por exemplo. Por isso, executivo, legislativo e judiciário precisam caminhar juntos em um plano que vise trazer esse equilíbrio."

O aumento progressivo e desenfreado dos custos na cadeia da assistência oncológica é um problema sério e sistêmico, na opinião do Dr. Walter Henriques da Costa, oncologista do A.C. Camargo Cancer Center. "A incorporação de novas tecnologias e medicamentos, associada à ineficácia da gestão na área da saúde, tornam o sistema injusto (já que premia os excessos e o desperdício) e insustentável do ponto de vista econômico. No A.C. Camargo Cancer Center, nos sentimos preparados para sermos protagonistas na transição de remuneração baseada em produtividade para remuneração baseada em valor. Estruturamos nosso Escritório de Valor com o intuito de, entre outros temas, gerar indicadores de custo-efetividade e de estruturação de jornadas e protocolos clínicos que possam ajudar na elaboração de bundles. Estamos seguros de que conseguimos entregar valor em oncologia associado a um custo bastante competitivo frente ao mercado."

O que norteias as opções terapêuticas da instituição são protocolos clínicos desenhados pelo corpo de especialistas e baseados em evidência presentes em literatura médica. Ele também pontua que o desejo do paciente e família deve ser levado em consideração no momento da decisão do tratamento, desde que esteja amparado em um claro benefício clínico presente em estudos científicos e cujo custo adicionado à jornada clínica seja razoável.

Tereza, da SulAmérica, também destaca a aplicação de protocolos clínicos com fortes evidências de efetividade como fundamental para uma boa gestão financeira. Ela cita como exemplo os investimentos em um dos hospitais credenciados da rede, da Rede D'Or, que investiu recentemente R$ 80 milhões em um laboratório de patologia molecular com alguns equipamentos únicos na América Latina, em que é possível analisar o código genético do tumor dos pacientes, orientando para um tratamento mais assertivo. "Com isso, conseguimos proporcionar tratamentos mais rápidos e personalizados. A otimização e a precisão da jornada do paciente contribuem para a sustentabilidade do sistema."

Dr. Costa, acredita que, para o futuro, o foco da terapia oncológica esteja voltado mais para a manutenção da qualidade de vida pós-tratamento e a redução das potenciais sequelas relacionadas ao tratamento. "Buscamos a resposta oncológica, sem dúvida, mas a que preço? Dentro da estrutura do nosso Escritório de Valor, temos nos dedicado a esse tema, com coletas periódicas e protocolares de questionários de qualidade de vida pós-tratamento oncológico. Estamos focando nos PROMs (do inglês, Patient Related Outcome Measures; em português, medidas de desfecho relatadas pelo paciente) para poder entender e contribuir com essa discussão de uma forma mais ampla."

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Artigo - Custos dos planos de saúde e Unimed Cuiabá

Os clientes da Unimed de Cuiabá e região foram surpreendidos, este ano, com a notícia de que a operadora está numa situação financeira grave. Esta informação deixou profissionais cooperados da entidade, usuários do plano e, todo Os clientes da Unimed de Cuiabá e região foram surpreendidos, este ano, com a notícia de que a operadora está numa situação financeira grave. Esta informação deixou profissionais cooperados da entidade, usuários do plano e, todo "time" da empresa preocupados. A situação está no holofote da Agência Nacional de Saúde (ANS), órgão regulamentador das operadoras de planos de saúde, que decretou Direção Fiscal para acompanhar as decisões da atual gestão, mas principalmente, garantir que os usuários não sejam prejudicados.

No entanto, o cenário da operadora em questão, não está muito diferente do restante do mercado de planos de saúde que vive seu pior momento. Em 2022 houve o maior prejuízo operacional já registrado desde que o mercado de saúde privada foi implantado no Brasil. E claro, quem sente os percalços dessa situação é o consumidor.

E quem utiliza os serviços são os mais impactados por vários fatores e, ainda pagam reajustes altos. Em alguns casos, o aumento chega a 23%. Tudo isso, mais a atualização da tarifa por idade. Para muitas famílias começou a ficar difícil manter um plano de saúde razoável no orçamento.

Mas, infelizmente, um dos impactos nesse cenário tão ruim, ainda são as fraudes. De acordo com o Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS), elas representam em torno de 19%, ou seja, cerca de R$ 27 milhões do orçamento da saúde privada está se esvaindo em fraudes.

De acordo com os dados da Confederação Nacional das Empresas de Seguros Gerais, Previdência Privada e Vida, Saúde Suplementar e Capitalização (CNseg), apenas no 1º semestre de 2021, os valores de fraudes comprovadas chegam a R$ 349,3 milhões. Em 2022, a Federação Nacional de Saúde Suplementar (FenaSaúde), por sua vez, denunciou um esquema que movimentou mais de R$ 40 milhões baseado em empresas de fachada, "beneficiários-laranjas" e até falsos prestadores de serviços médicos.

Aliado a isso, inclui-se ainda novos custos assistenciais nos planos de saúde advindos de tecnologias novas e tratamentos médicos cada vez mais avançados. Isto aumenta as solicitações de procedimentos obrigatórios ou deixam margem para que sejam cumpridos, sem que a operadora tenha muito como prever frequência e custos destes procedimentos, de forma antecipada.

Mas afinal, o que você consumidor e profissional tem a ver com isso? Você que não frauda, é atingido no bolso e na experiência: planos de saúde mais caros, processos de liberação de procedimentos burocráticos, pagamentos aos prestadores de serviço e reembolsos aos usuários que se tornam cada vez mais morosos. A demora de resposta em qualquer outra demanda está cada vez maior em função do enxugamento dos custos.

Uso consciente também abre espaço para descontos no seu plano, mesmo em cenários ruins como este. Nessa hora é importante ter profissionais que te auxiliem na dinâmica da regulamentação como um todo. É importante ter a orientação para que se tenha um plano de saúde que caiba no orçamento e, também, para auxiliar no trâmite junto às operadoras.

Lovani Goreti Zerwes Silva é head de Seguros e Saúde da Ouro Seguros e Investimentos

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Assessoria de Comunicação

 

Em parceria com a Sanofi, a Ahpaceg vai promover no dia 20 de setembro, a partir das 14 horas, no auditório do associado Hospital Santa Mônica, a palestra “Prevenção de TEV – Protocolos Institucionais”.

O tema será abordado pela farmacêutica e bioquímica, Bárbara Vrunski Moreira, MSL / Scientific Advisor de Trombose - Área Médica da Sanofi e com MBA em Acesso ao Mercado Público e Privado e Farmacoeconomia.

O evento é exclusivo para farmacêuticos e enfermeiros da rede Ahpaceg. Os interessados devem se inscrever até 19/09 pelo WhatsApp 62 3088 5800, informando o seu nome completo, cargo, nome da instituição associada e e-mail.

Esperamos vocês!

ATENÇÃO: Todas as notícias inseridas nesse clipping reproduzem na íntegra, sem qualquer alteração, correção ou comentário, os textos publicados nos jornais, rádios, TVs e sites citados antes da sequência das matérias neles veiculadas. O objetivo da reprodução é deixar o leitor ciente das reportagens e notas publicadas no dia.

DESTAQUES

Médicos podem postar fotos de 'antes e depois' e fazer publicidade, segundo nova resolução

Febre maculosa: caso suspeito é investigado no Distrito Federal

Goiás registra 6 casos de tuberculose em crianças só em 2023

Mutirão de saúde em Goiânia foca em gestantes, hipertensos e diabéticos

Senador pede que MPT investigue Unimed Goiânia por ameaça de demissão em massa

Crise nas maternidades: Funcionários dizem que falta até “papel para enxugar as mãos”

Artigo - Médicos doentes põem em risco a vida dos pacientes

Mais um Sueco em Goiânia

AGÊNCIA ESTADO

Médicos podem postar fotos de 'antes e depois' e fazer publicidade, segundo nova resolução

O Conselho Federal de Medicina (CFM) lançou nesta terça-feira (12/9), uma nova resolução em que atualiza as regras para a publicidade médica, tornando bem mais livre o uso das redes sociais para propaganda e a participação de profissionais em peças publicitárias.

Os médicos agora podem fazer publicidade de seu trabalho nas redes sociais, apresentando equipamentos que utilizam no consultório e até mesmo postando fotos de pacientes - desde que não sejam identificados. Eles podem também participar de campanhas publicitárias de hospitais e planos de saúde aos quais estejam vinculados.

A atualização das regras foi debatida durante três anos, após consulta pública que recebeu mais de 2.600 sugestões dos profissionais, quatro webnários sobre o tema e consulta às diferentes sociedades médicas. A nova resolução será publicada amanhã no Diário Oficial.

As regras passam a valer a partir de 11 de março de 2024. Segundo o CFM, a fiscalização ficará a cargo da Comissão de Divulgação de Assuntos Médicos (Codame).

"Liberdade de anúncio, mas com responsabilidade"
"A partir dessa revisão, passamos a assegurar que o médico possa mostrar à população toda a amplitude de seus serviços, respeitando as regras do mercado, mas preservando a medicina como atividade meio", afirmou o relator da nova resolução (2.333/23), Emmanuel Fortes, que era também o autor da resolução sobre o tema que vigia até hoje. "É uma resolução que dá parâmetros para que a medicina seja apresentada em suas virtudes ao mesmo tempo em que estabelece limites para o que deve ser proibido. Antes, praticamente só tínhamos vedações. Agora, professamos a liberdade de anúncios, mas com responsabilidade e sem sensacionalismo."

Com a nova resolução ficam permitidas as famosas fotos de "antes e depois", que mostram supostos avanços de tratamentos médicos. Embora proibido pelo regramento anterior, o recurso já é bastante explorado por muitos médicos em redes sociais, inclusive de forma irregular. A partir de agora, as imagens podem ser usadas, desde que tenham caráter educativo e que obedeçam aos seguintes critérios: o material deve estar relacionado à especialidade registrada do médico e a foto deve vir acompanhada de texto educativo, contendo indicações terapêuticas e fatores que possam influenciar negativamente o resultado.

A imagem não pode ser manipulada ou melhorada e o paciente não pode ser identificado. Demonstrações de "antes e depois" devem ser apresentadas em conjunto com imagens contendo indicações, evoluções satisfatórias, insatisfatórias e possíveis complicações decorrentes da intervenção. A nova resolução permite também a divulgação da formação acadêmica dos profissionais, dos preços de consultas e a realização de campanhas promocionais.

Outra novidade é a autorização para repostar elogios, agradecimentos públicos e depoimentos feitos por pacientes, inclusive de pacientes famosos e celebridades. O médico tem o direito de apresentar nas redes os aparelhos e recursos tecnológicos usados em sua clínica (desde que aprovados pela Anvisa), inclusive com preços, bem como seu ambiente de trabalho. Ele poderá anunciar a aplicação de órteses, próteses, fármacos e insumos, embora não seja permitido citar o nome comercial de produtos específicos ou fazer promessas de resultados.

O profissional está autorizado também, a partir de agora, a participar de peças publicitárias das instituições e dos planos de saúde para os quais trabalhe ou preste serviços. "A única observação é a de que o depoimento seja sóbrio, sem adjetivos que denotem superioridade ou induzam à promessa de resultados", esclarece Emmanuel Fortes.

Segue proibido o ensino de técnicas médicas a pessoas que não sejam formadas em medicina. Entretanto, a nova resolução permite que o médico organize cursos e grupos de trabalho educativos para leigos. Entre as proibições que se mantêm está a de que o médico não tenha consultório no interior de estabelecimentos dos ramos farmacêuticos, ópticos, de órteses e próteses ou de insumos de uso médico.

A resolução também proíbe o médico de se comportar de forma sensacionalista e autopromocional e de praticar a concorrência desleal ou divulgar conteúdo inverídico. "Com esta resolução, afirmamos que o médico pode mostrar para a sociedade suas habilidades, mas de alguns princípios não podemos abrir mão", disse Fortes. "A vedação do ensino do ato médico para outros profissionais é um deles."

A fiscalização das regras caberá à Comissão de Divulgação de Assuntos Médicos (Codame), que deverá também promover campanhas educativas sobre as novas regras. O CFM informou ainda que de três a quatro médicos são cassados por mês por más práticas. E que os conselhos regionais de medicina fazem busca ativa.

"As clínicas devem estar registradas no CFM, com o nome do médico responsável", lembrou o presidente do CFM, Iran Galo. "O paciente deve procurar no site do CFM para saber se a clínica está registrada, se existe um profissional responsável e se ele tem condições de executar os procedimentos anunciados."

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Febre maculosa: caso suspeito é investigado no Distrito Federal

A Secretaria de Saúde do Distrito Federal afirma que está investigando a suspeita de um caso de febre maculosa. Segundo a pasta, o Laboratório Central de Saúde Pública (Lacen) recebeu na tarde de segunda-feira, (11/9) a primeira amostra do caso suspeito da doença. Em duas semanas, uma segunda amostra será coletada.

"Para a confirmação laboratorial, a primeira amostra deve ser colhida nos primeiros dias da doença (fase aguda). Já a segunda amostra, de 14 a 21 dias após a primeira coleta", disse a secretaria. Não foram divulgadas informações sobre o paciente.

Após a coleta da segunda amostra, todo o material será encaminhado ao laboratório de referência para a doença, a Fundação Ezequiel Dias, em Minas Gerais, onde será analisado. A previsão é que o resultado saia entre 25 e 30 dias. Ainda conforme a Secretaria de Saúde, não há registro de casos no DF desde 2020.

Veja dados dos anos anteriores:
2012 : 1 caso
2013 : 1 caso
2016 : 2 casos
2019 : 1 caso
O último registro de óbito relacionado à doença no Distrito Federal ocorreu há 20 anos, de acordo com a pasta.

O que é a febre maculosa?
É uma infecção grave, transmitida pelo carrapato estrela infectado pela bactéria que causa a doença. Não existe vacina contra a febre maculosa e não é possível eliminar totalmente o carrapato das áreas de vegetação. É importante a pessoa ficar atenta a possíveis sintomas.

Quais são os principais sintomas?
Febre Dor de cabeça, dor intensa no corpo, mal-estar generalizado, náuseas, vômitos. Em alguns casos, manchas vermelhas pelo corpo.

Caso note algum desses sintomas, a pessoa deve procurar o serviço de saúde e informar que teve contato com o carrapato estrela ou que esteve em locais de risco. A orientação é de que a pessoa fique atenta por 15 dias depois de passar por áreas de vegetação, mato ou pastos, principalmente perto de rios ou riachos, onde houver cavalos e capivaras.

Existe cura para a doença?
A febre maculosa tem cura, mas o tratamento precisa ser iniciado precocemente com antibióticos apropriados. 

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A REDAÇÃO

Goiás registra 6 casos de tuberculose em crianças só em 2023

A baixa cobertura vacinal pode ser um dos fatores relacionados com o aumento no número de casos de tuberculose em crianças em Goiás. É o que aponta um levantamento realizado pela Secretaria de Estado da Saúde (SES-GO), por meio do Programa Estadual de Controle da Tuberculose. O crescimento nos registros foi verificado entre crianças de 0 a 10 anos, principalmente na faixa etária que abrange a cobertura vacinal por BCG (0 a 4 anos), que teve um salto de quatro casos em 2020 para 14 em 2022. Neste ano, até julho, já foram seis casos registrados.
 
O imunizante, que protege contra formas graves da doença em crianças, vem apresentando redução gradativa nas coberturas vacinais, com índices abaixo das metas preconizadas pelo Ministério da Saúde. Em 2018, a cobertura para a BCG em Goiás era de 93,6%. O número caiu ao patamar de 79,6% no ano passado.
 
“O Brasil é um país de alta carga de tuberculose, então eu tenho cadeia de transmissão, eu tenho crianças desprotegidas se contaminando. Se não estão vacinadas, a chance de adoecimento é grande”, explica o coordenador do programa, Emílio Alves Miranda. Ele lembra que, além das baixas coberturas vacinais, os números ainda podem ter sido impactados pela subnotificação no período da pandemia de covid-19.
 
O surgimento de novos casos de tuberculose em crianças acende o alerta aos serviços de vigilância e assistência, já que caracteriza a presença de casos da doença em adultos sem tratamento. “A criança tem baixo poder infeccioso, então ela não agrega na cadeia de transmissão. Geralmente, tem um adulto por trás dessa criança, que não foi diagnosticado, não está em tratamento e está transmitindo a tuberculose”, afirma o coordenador, que reforça que a principal forma de prevenção contra a doença é a vacina.
 
Difícil diagnóstico
A tuberculose é uma doença infectocontagiosa, que afeta, prioritariamente, os pulmões e que é causada por uma bactéria (bacilo de Koch). Os sintomas incluem tosse por três semanas ou mais, perda de peso, febre no fim do dia e sudorese no período da noite.
 
“Diferente dos adultos, o diagnóstico da tuberculose em crianças é bem complexo, porque se pensa em várias outras patologias antes de pensar em tuberculose, o que também é uma preocupação”, pontua Miranda. No caso das crianças, é importante estar atento a sintomas como sono prolongado, perda de apetite, tosse persistente e agitação.
 
O tratamento da doença é feito com o uso de antibióticos e tem duração mínima de seis meses. Caso haja registro da doença em uma casa, os demais moradores também precisam buscar o serviço de saúde, para identificar outros possíveis doentes ou verificar se algum morador foi infectado.

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Mutirão de saúde em Goiânia foca em gestantes, hipertensos e diabéticos

O Programa Intensifica Saúde Goiânia, promovido pela Secretaria Municipal de Saúde (SMS), atingiu a marca de 26.166 atendimentos ao longo de cinco edições. A ação tem como objetivo fortalecer os serviços de Atenção Primária em Saúde e conscientizar os cidadãos sobre a importância de dos cuidados. Nesta quarta-feira (13/9), será realizada a 6ª edição da ação, das 8h às 17h, em 79 unidades de saúde da capital.

Segundo a Prefeitura, um dos principais diferenciais do Intensifica Saúde Goiânia é a possibilidade de atendimento sem a necessidade de agendamento prévio, tornando os serviços de saúde mais acessíveis à população. Dentre os serviços mais demandados nas edições anteriores, destacam-se as consultas para hipertensos, totalizando 10.005 atendimentos, seguidas pelos atendimentos aos diabéticos, com 5.218 atendimentos registrados. Os exames preventivos de colo uterino também têm sido um destaque, com 3.158 procedimentos realizados.

Além disso, o programa tem se mostrado fundamental para auxiliar gestantes durante o pré-natal, com 2.269 atendimentos em cinco edições. Um dos destaques notáveis é o retorno do atendimento odontológico, com 1.563 procedimentos odontológicos realizados durante as ações do Intensifica Saúde Goiânia. A ação também oferece a oportunidade de atualizar o cartão de vacinação,  e já resultou na aplicação de 1.472 doses de diversas vacinas disponíveis pelo SUS, incluindo vacinas contra a Covid-19, Influenza e Pentavalente.

O prefeito Rogério Cruz ressalta a eficácia do programa desde o seu início e enfatiza o compromisso contínuo com a melhoria da Atenção Primária em Saúde. "A cada edição, os resultados positivos reforçam esse compromisso que firmamos com a população de Goiânia para cuidar da saúde”, destaca.

Prevenção

A Atenção Primária é fundamental para o acesso dos usuários ao Sistema Único de Saúde (SUS) e às Redes de Atenção à Saúde. Baseada em princípios como acessibilidade, coordenação do cuidado, vínculo, continuidade e integralidade, a Atenção Primária desenvolve programas e ações adaptados às diversas necessidades de saúde dos usuários.

O secretário municipal de Saúde, Durval Pedroso, enfatiza que a atenção primária à saúde é altamente eficaz e eficiente para lidar com as principais causas de problemas de saúde e riscos ao bem-estar, além de enfrentar os desafios emergentes que ameaçam a saúde e o bem-estar no futuro. Para ele, o Intensifica Saúde Goiânia está alinhado com esse propósito, e os resultados até agora são um testemunho desse compromisso. O objetivo é levar cuidados de saúde de alta qualidade às pessoas que mais precisam prevenir doenças e garantir um acesso mais fácil e rápido aos serviços essenciais de saúde.

O Intensifica Saúde Goiânia é executado todas as quartas-feiras e abrange as Unidades de Saúde da Família (USFs) e Centros de Saúde (CSs) nos sete distritos sanitários da cidade. Os atendimentos abrangem gestantes que não fazem um pré-natal adequado, mulheres entre 25 e 64 anos que não realizaram exames citopatológicos nos últimos três anos, além de pacientes com hipertensão e diabetes, visando atender às diversas necessidades da população.

Uma das características notáveis desse programa é a atualização do cartão de vacinação, com foco especial em crianças, assegurando a proteção necessária através da administração de vacinas como a pentavalente e a poliomielite para crianças de 2 meses a 1 ano de idade. Além disso, o programa ressalta a importância da continuidade dos tratamentos e o retorno regular aos cuidados de saúde, fornecendo orientações valiosas aos pacientes.

A ação é coordenada pela Diretoria de Atenção Primária e Promoção da Saúde (Dapps) da Superintendência de Gestão de Redes de Atenção à Saúde. Uma equipe dedicada composta por enfermeiros, médicos, cirurgiões-dentistas, agentes comunitários de saúde e outros profissionais desempenha um papel fundamental para o sucesso e o impacto positivo do programa. Isso reflete o compromisso da Prefeitura de Goiânia em oferecer cuidados de saúde acessíveis e de alta qualidade à população.

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O HOJE

Senador pede que MPT investigue Unimed Goiânia por ameaça de demissão em massa

Unimed é investigada por suspeita de coagir trabalhadores a votarem contra o piso salarial da Enfermagem

O senador Fabiano Contarato (PT-ES) solicitou ao Ministério Público do Trabalho (MPT) uma investigação sobre uma suposta ameaça feita pela empresa Unimed para que funcionários votem em assembleia contra o recebimento do Piso da Enfermagem. Em áudios que circularam nas redes, a gerente de gestão de pessoas da Unimed, Elaine Campos, teria sugerido demissões em massa caso os funcionários persistissem em buscar a aplicação da lei do piso.

A discussão gira em torno do acordo coletivo proposto pela empresa de planos de saúde privados, que pretende pagar salários inferiores ao piso salarial da Enfermagem, do Técnico de Enfermagem, do Auxiliar de Enfermagem e da Parteira, norma aprovada pelo Congresso Nacional, cuja autoria é do próprio senador Contarato. Áudio revelado por jornal Opção mostra tentativa de coação durante reuniões com profissionais em Goiânia, com ameaças de demissão para aqueles que não aceitarem o acordo proposto.

No ofício encaminhado ao procurador-geral do Trabalho e ao MPT de Goiás, o senador pede uma investigação dos fatos, com possibilidade de responsabilização dos envolvidos nas ameaças, enfatizando que o piso salarial é um direito garantido aos profissionais após um amplo processo de discussão e aprovação no Congresso Nacional. O senador considera a conduta da Unimed como “prática induvidosamente abusiva, causadora de humilhação e constrangimento aos empregados”.

Autor do Projeto de Lei 2.564, que estabeleceu o piso nacional da categoria, Contarato destaca que a coação para descumprir a lei ou forçar funcionários a aceitar salários menores do que o estipulado é inaceitável e contraproducente em relação à legislação brasileira. “As empresas não podem usar da coação para descumprir a lei ou para obrigar que os empregados aceitem valor menor do que o estipulado na legislação. Esse tipo de discurso é autoritário e impõe a política do medo”, afirma o senador.  

Em resposta às acusações, a Unimed afirmou que “tem o compromisso de manter um relacionamento transparente e respeitoso com todos os seus colaboradores e parceiros”. O desfecho desse caso aguarda agora a investigação das autoridades competentes, em busca de esclarecimento e possível responsabilização pelos acontecimentos relacionados à ameaça a funcionários de enfermagem.

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JORNAL OPÇÃO

Crise nas maternidades: Funcionários dizem que falta até “papel para enxugar as mãos”

De acordo com uma técnica de enfermagem, que preferiu não se identificar, os colaboradores não recebem pagamentos e benefícios, como vale-alimentação e vale-transporte, pelos serviços prestados desde julho

Após meses na mesma situação, funcionários do Hospital e Maternidade Dona Iris (HMDI), em Goiânia, denunciaram ao Jornal Opção que a crise na unidade em relação aos repasses (ou falta deles) da Prefeitura de Goiânia à organização que administra o local ainda persiste. De acordo com uma técnica de enfermagem, que preferiu não se identificar, os colaboradores não recebem pagamentos e benefícios, como vale-alimentação e vale-transporte, pelos serviços prestados desde julho.

Além disso, os funcionários que entram de férias, como é o caso da técnica, não estariam recebendo o retroativo referente ao direito. “Algumas pessoas tiveram que desmarcar viagens porque não receberam”, declarou.

Outra denúncia feita pela colaboradora é em relação aos insumos, que estão em falta. “Um dia em que eu estava de plantão, um menino teve uma parada cardiorrespiratória e não tinha luva para atender. Tivemos que improvisar para esterilizar”, conta.

“O pessoal da higienização entrou de greve anteriormente, porque também não estava recebendo, e o local ficou insalubre para se trabalhar. Até mosca apareceu na unidade”, completa.

Uma outra técnica de enfermagem denunciou que falta até material como “toalhas de papel para enxugar as mãos” no banheiro.

Valores em aberto

A Fundação de Apoio ao Hospital das Clínicas (Fundahc/UFG), que gere a Maternidade Dona Iris, além da Maternidade Nascer Cidadão (MNC) e do Hospital e Maternidade Municipal Célia Câmara (HMMCC), informou em nota que o “valor devido para os serviços prestados em julho e em agosto segue em aberto”. [Confira nota da Fundahc na íntegra ao final do texto]

Além disso, a instituição disse que a Secretaria Municipal de Saúde (SMS) prometeu um novo repasse até esta terça-feira, 12, mas até a publicação da reportagem o valor não havia sido pago.

A reportagem entrou em contato com a SMS para obter uma resposta sobre as denúncias e a crise nas maternidades, mas ainda não obteve resposta. O espaço segue aberto.

Relembre o caso

Em meados de julho, a vereadora Kátia Maria (PT) fez declarações no Plenário da Câmara Municipal ao denunciar a situação nas maternidades.

“Lá na Nascer Cidadão, eles estão com estoque para fazer esterilização para atender por apenas três dias, significa que a semana que vem também fechará o atendimento e é muito grave, nós precisamos ter um posicionamento”, cobrou a parlamentar. “Célia Câmara não tem soda. Se uma mulher precisar fazer uma cesariana, eles não têm condições de atender”.

Com isso, as unidades hospitalares estariam funcionando de maneira parcial. Após as denúncias e agravamento da situação financeira no HMDI, na MNC e no HMMCC, a Prefeitura de Goiânia criou uma força-tarefa, após reunião de emergência, para uma “transferência imediata” de R$ 10 milhões restantes de parcela em aberto à Fundach/UFG.

Além da transferência dos valores, a prefeitura também definiu o reagendamento dos procedimentos eletivos pelas maternidades e destacou que “em momento algum houve interrupção da realização de partos e atendimentos de urgência e emergência.”

Valor menor?

A SMS chegou a se pronunciar sobre o valor que estaria em pendência com a Fundahc, de R$ 67 milhões, e disse que não reconhecia a dívida. “Segundo os cálculos do município, o valor a ser repassado para a fundação é de R$ 10 milhões, referentes ao mês de julho de 2023. Ou seja, ainda dentro do mês de serviço prestado”, afirmou.

Desde então, a Fundahc/UFG alega ter recebido três repasses da pasta: R$ 10,2 milhões em 28 de julho, montante que representa parte do valor de contas a pagar em aberto; R$ 5.160.967,19 em 3 de agosto, que 25,43% do devido acerca do serviço prestado em junho, utilizado para pagamento de folha salarial, FGTS e Despesas Administrativas e Operacionais (DAO) da fundação para gerenciar as maternidades; e R$ 7,3 milhões no dia 11 do último mês, para pagamento de notas que venceram em junho e de mais algumas notas pontuais de Pessoas Jurídicas (PJ).

Além disso, a Fundahc afirma que as DAOs não eram recolhidas há 14 meses referentes aos convênios do HMMCC e do HMDI, e há 9 meses para a MNC.

Problema se arrasta

Ainda conforme uma das denunciantes, a falta de pagamento começou ainda em janeiro deste ano. Naquele mês, segundo ela, os funcionários, que recebem os vencimentos no 5º dia útil, foram receber somente no dia 15, assim que o caso veio à tona.

Passados cerca de seis meses, a técnica de enfermagem conta que em julho o atraso nos pagamentos ocorreu de novo. Com relação à falta de material e estrutura, ela lembra que esse problema se arrasta durante todo o ano.

A funcionária conta ainda que há rumores de greve por parte dos médicos. O Jornal Opção entrou em contato com o Sindicato dos Médicos no Estado de Goiás (Simego), além da Associação Médica de Goiás (AMG), sobre a possibilidade de paralisação e aguarda retorno.

Cremego acompanha

O Conselho Regional de Medicina do Estado de Goiás (Cremego) realizou uma reunião no final de julho a fim de intermediar o acordo entre a Prefeitura de Goiânia e a Fundahc/UFG para dar um fim na crise.

O encontro virtual contou com a presença do presidente do conselho, Fernando Pacéli Neves de Siqueira, além de membros da diretoria da instituição e representantes do Hospital e Maternidade Dona Íris, Maternidade Nascer Cidadão e Hospital e Maternidade Municipal Célia Câmara.

A reunião, que durou quase uma hora e meia, deu sequência a outro encontro com representantes da fundação e das maternidades. A conselheira do Cremego e assessora técnica da Fundahc, Cacilda Pedrosa, iniciou a discussão relatando a situação complicada que as instituições de saúde geridas pela Fundahc vivenciam. Segundo ela, os repasses para pagamentos de fornecedores de insumos e para os recursos humanos estavam atrasados há dois meses na época. 

“Está inviável para os médicos, principalmente os de contratação PJ, continuarem os serviços sem essa previsão de pagamento”, afirmou, acrescentando que, há mais de 20 dias, estavam com problemas de escalas e os diretores estão fazendo plantões para não deixar a população desassistida. 

Ao Jornal Opção, o presidente do Cremego revelou que ainda acompanha a situação das maternidades. Segundo Fernando Pacéli Neves de Siqueira, o conselho contata com frequência a SMS, mas não obtém resposta da pasta.

Além disso, ele afirmou que, em caso de greve dos médicos, o conselho orienta a permanecer o plantão de urgência e emergência para não ferir o código de ética.

Nota da Fundehc na íntegra:

“Como acordado em reunião no dia 27/07, foi proposta a criação de uma comissão para identificar os valores das contas a pagar em aberto e renegociar os convênios hoje vigentes para gestão do Hospital e Maternidade Dona Íris (HMDI), do Hospital e Maternidade Municipal Célia Câmara (HMMCC) e da Maternidade Nascer Cidadão (MNC).

Enquanto aguardada a deliberação da comissão e afim de normalizar o atendimento nas três maternidades, a Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia (SMS) realizou, até o momento, três repasses à Fundação de Apoio ao Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (Fundahc/UFG):

R$ 10,2 milhões em 28/07, montante que representa parte do valor do contas a pagar (dívida) em aberto

R$ 5.160.967,19 em 03/08, valor que o representa 25,43% do devido acerca do serviço prestado em junho, utilizado para pagamento de folha salarial, FGTS e Despesas Administrativas e Operacionais (DAO) da fundação para gerenciar as maternidades. Coloca-se que as DAOs não eram recolhidas há 14 meses referentes aos convênios do HMMCC e do HMDI e há 9 meses para a MNC

R$ 7,3 milhões em 11/08 para pagamento de notas que venceram em 30/06 e de mais algumas notas pontuais de Pessoas Jurídicas

O valor devido para os serviços prestados em julho e em agosto segue em aberto, o que tem acarretado em diversas notificações por parte de fornecedores e pessoas jurídicas, além de impacto no prazo de pagamento do salário aos colaboradores. A Fundahc/UFG tem colocado insistentemente à SMS a urgência de um novo repasse e a secretaria afirma que até esta terça-feira, 12, será feito.

A Fundahc/UFG aguarda a validação dos valores das contas a pagar em aberto, bem como o ajuste dos termos aditivos vigentes.”

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Artigo - Médicos doentes põem em risco a vida dos pacientes

A competência não é constatada na quantidade de diplomas que o médico tem na parede do seu consultório nem “pela sua fama nas mídias sociais”

Médicos que têm o coração doente de insensibilidade humana são perigosos. E há muitos assim vicejando por aí. Eles põem em risco a vida dos pacientes, pois não são cumpridores da prática do Juramento de Hipócrates, principalmente no que diz respeito a “exercer a profissão com consciência e dignidade e de acordo as boas práticas médicas”. Muitos, espremidos pela influência e a grana da família, procuram tal profissão por sua rentabilidade em relação à maioria das profissões do mercado; mas sem dar a mínima ao que profissão exige deles enquanto seres humanos.

Procurei um especialista em ortopedia outro dia. Mal me ouviu. Nem pude concluir meu relato. Eu poderia confrontá-lo em sua falta de atenção ao que eu tentava lhe contar, perguntar-lhe se realmente sabe a importância do emprego da anamnese. Sobre tal procedimento, o professor e médico cardiologista Celmo Porto, o qual sigo no Facebook, dá uma dica interessante, numa das suas postagens, em como “reconhecer um médico competente”. Segundo ele, que já foi professor do curso de Medicina da Universidade Federal de Goiás, a competência não é constatada na quantidade de diplomas que o médico tem na parede do seu consultório nem “pela sua fama nas mídias sociais”. O cardiologista aponta que a identificação do bom médico está no tempo que ele gasta numa consulta: “Quanto maior o tempo, mais competente ele é”.

Refleti que não adiantaria nada advertir o médico que me atendera. Confrontá-lo não iria resolver o problema que eu buscava solucionar (ou pelos atenuar). Baseado nas palavras do cardiologista Celmo Porto, saí do consultório com um diagnóstico profissional do ortopedista. Concluí que era incompetente, enfermo de insensibilidade humana”, que acha “que está contribuindo com sua parte para o nosso belo quadro social”, como disse o nosso bruxo Raul Seixas em sua música “Ouro de Tolo”, apedreja com acidez o comportamento patético daqueles que, no cumprimento improdutivo de suas profissões, nada fazem de criativo.

Outro dia saí de casa pela manhã em direção ao trabalho chilreando todo feliz como um sabiá em época da chegada de chuva. Agora, por exemplo, em que estamos em setembro e já caíram as primeiras chuvas, tais aves estão cantarolando. Antes da minha ida ao trabalho, vou a uma lanchonete perto da minha casa para tomar o meu rotineiro leite com café e pão de queijo. Por chegar cedo, pego a primeira fornada da quitanda. A TV da lanchonete estava ligada, e uma matéria falava dos pormenores da cirurgia de quadril que o presidente irá fazer.

A matéria mostrou que ele fará uma artroplastia e assim colocar uma prótese em Lula devido ao desgaste da cartilagem da cabeça do fêmur. A matéria sobre a cirurgia do presidente Lula me trouxe a lembrança outra matéria veiculada num jornal diário de Goiás. Matéria esta, publicada em fevereiro deste ano, que relatava o calvário vivido pela dona de casa Marlúcia de Freitas. Demorou a ser diagnosticada com câncer na mama, e o exame definitivo de constatação da sua doença só ocorreu dois meses depois. A Lei 12.732, de 2012, que define o prazo de dois meses para início de tratamento, não foi cumprida. Assim Marlúcia teve de aguardar quase um ano, mas aí, segundo ela, seu estado de saúde já havia piorado: “Quando consegui fazer o tratamento, o câncer já havia espalhado para o fígado, tórax e crânio”.

Já nesta terça-feira, dia 12, a notícia na TV da lanchonete era outra enquanto eu tomava o meu café da manhã: “70 mil pessoas em Goiás à espera de especialista”. Na chamada constava também: “Fila de pacientes que dependem do SUS caminha a passos lentos”. A lembrança da dona de casa Marlúcia tornou amargo o meu café, ao pensar no que pode ter acontecido com ela de fevereiro para cá, haja vista que relatou a dispersão do câncer em outros órgãos do seu corpo.

Com essa ausência de médicos especialistas, muitas pessoas têm ido estudar a geologia dos campos santos antes da hora. Uma coisa é pessoa morrer de velhice, de acidentes letais, outra coisa abjeta é morrer por falta de tratamento. Isso não é morrer, é uma espécie de assassinato. Fernando Bacal e Fabio Gaiotto, os médicos que fizeram a cirurgia de transplante de coração no apresentador de TV Faustão, disseram algo bonito. Segundo eles, “doar um órgão é um ato de amor, de cidadania e compaixão”. E é mesmo. Mas a cidadania tem de chegar às milhares de pessoas nas filas dos hospitais à espera de um médico especialista, precisando de socorro médico urgente e isso sem haja necessidade de ninguém morrer para extrair algum órgão do morto para a sobrevivência delas.

*Sinésio Dioliveira é jornalista

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DIÁRIO DA MANHÃ

Mais um Sueco em Goiânia

Com a participação de mais de 350 médicos, dirigentes e colaboradores do Sistema Unimed e de palestrantes, como o maestro João Carlos Martins, e renomados especialistas das áreas da saúde, economia e direito, dentre eles Alexandre Schwartsman e o juiz federal Clenio Jair Schulze, a Unimed Federação Centro Brasileira realiza de quarta-feira até a sexta, o 25º Simpósio das Unimeds do Centro-Oeste e Tocantins. O Sueco, como é conhecido o evento, nasceu em Goiânia, ainda na década de 1990, e se tornou um dos maiores encontros nacionais da área da saúde suplementar. O evento acontecerá no auditório da Asmego, no Jardim Goiás.

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Assessoria de Comunicação